壊疽と糖尿病: 事実を知ろう

糖尿病がある場合、壊疽を発症するリスクが高くなります。血糖値が高くなると神経が損傷し、患部の感覚が失われることがあります。これにより、怪我が発生しやすくなります。

壊疽は、体の組織が壊死したときに発生する状態です。これは、体の領域への血流が中断された場合に発生することがあります。多くの場合、壊疽は皮膚や軟組織の損傷または感染の結果として起こります。

高血糖は血管にも影響を及ぼし、足への血流を制限する可能性があります。これが連鎖反応を引き起こします。足に十分な血液循環が得られないと、足に到達する感染症と戦う細胞が少なくなります。この領域にこれらの細胞が十分にない場合、傷ができた場合、治癒に時間がかかる可能性があります。

傷口から感染する可能性も高くなります。

壊疽とは何ですか？

壊疽は通常、足の指、指、手足に影響を与えます。筋肉や臓器にも影響を与える可能性がありますが、これはそれほど一般的ではありません。この症状は一般に、皮膚の変色、しびれ感、異常な分泌物や膿の形成を特徴とします。

壊疽を発症した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。死んだ組織を除去し、血流を介して細菌が広がるのを防ぐために、緊急のケアが必要です。壊疽を治療せずに放置すると、生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。

考慮すべきその他の危険因子

血液循環に影響を与える基礎疾患がある場合、壊疽を発症するリスクが最も高くなります。糖尿病など、血管に影響を及ぼし、リスクを高める可能性のある病気がいくつかあります。その他の条件には次のようなものがあります。

• 末梢動脈疾患
• アテローム性動脈硬化症
• レイノー現象

最近手術を受けた、または外傷を経験したばかりの場合は、壊疽を発症するリスクも高くなります。

免疫力が低下している人の軽度の感染症も重症化し、壊疽につながる可能性があります。免疫力の低下は次のような原因で引き起こされる可能性があります。

• 糖尿病
• 化学療法
• HIV
• 栄養失調
• 腎不全
• 60歳以上であること

壊疽の種類

壊疽にはいくつかの異なる種類があり、それぞれに独自の原因があります。

乾燥性壊疽

この形態は、体の特定の領域で血流が遮断された場合に発生することがあります。血液は体のさまざまな部分に酸素を運びます。すべての臓器は生きていくために酸素を必要とします。体の一部の部分が血液を通じて酸素を供給できなくなると、その部分が悪化して死亡する可能性があります。

患部は多くの場合、濃い緑色または紫色、ほぼ黒色であることが特徴です。酸素不足により皮膚が乾燥し、しわが寄る場合があります。

湿性壊疽

湿性壊疽はその名のとおり、湿った外観をしています。このタイプは水疱や腫れが特徴です。湿性壊疽は通常、凍傷や重度の火傷を経験した人に発生します。

糖尿病患者は、足の指や足に軽度の損傷を経験した後、知らず知らずのうちに湿性壊疽を発症することがあります。糖尿病患者では、四肢への血流が一般的に減少します。これは、これらの領域の組織がそれほど早く治癒できないことを意味します。その結果、感染症がより容易に発症する可能性があります。

湿性壊疽は急速に広がる可能性があり、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。

ガス壊疽

このタイプは通常、体の深部で発生する感染によって発生します。有害な細菌はガスを放出し、組織、細胞、血管に損傷を与えます。

ガス壊疽は、外傷や最近の手術を受けた部位に発生することがあります。皮膚が腫れて、赤茶色に見えることがあります。ガスにより、皮膚が「泡立っている」ように見えることがあります。

ガス壊疽は、警告なしに突然発症する可能性があるため、壊疽の中でも特に致命的な形態です。

内部壊疽

内部壊疽は、内臓への血流が遮断されると発生することがあります。これは通常、腸、胆嚢、虫垂に影響を与えます。この場合、激しい痛みや発熱が起こることがあります。

フルニエ壊疽

この形態の壊疽は生殖器に限定されます。尿路または生殖器の感染によって引き起こされます。これは、多くの場合、性器領域の痛み、腫れ、一般的な圧痛を特徴とします。多くの場合、ティッシュは紫、緑、さらには黒に見え、非常に悪臭がします。これは主に男性に影響を及ぼしますが、女性もフルニエ壊疽を発症する可能性があります。

進行性の細菌相乗性壊疽

このまれなタイプの壊疽は、手術または手術後に発生する可能性があります。手術後 1 ～ 2 週間で患部の周囲に皮膚病変が発生することがあります。

壊疽はどのように診断されますか?

医師はあなたの病歴について話し合い、簡単な身体検査を行います。最近受けた外傷、怪我、傷については必ず医師に伝えてください。これらが症状の原因である可能性があります。症状について話し合った後、医師はおそらく 1 つ以上の臨床検査を実施します。

血液検査では、白血球数が正常より高いかどうかを判断できます。これは感染症を示している可能性があります。動脈造影と呼ばれる画像検査では、動脈を観察して血液の流れを確認し、障害を正確に特定できます。 X線、CTスキャン、MRIなどの他の画像検査では、壊疽が広がっている場所がわかります。

内部壊疽が疑われる場合は、診断を確定するために外科的検査が必要になる場合があります。

壊疽はどのように治療されますか?

壊疽がある場合は、感染した組織をできるだけ早く取り除くことが重要です。これにより、壊疽が体の他の部分に広がるのを防ぐことができます。

医師がデブリードマンを行う場合があります。これには、影響を受けた組織を外科的に除去することが含まれます。医師は、壊疽による損傷や創面切除後に残った欠陥を修復するために皮膚移植を推奨する場合もあります。皮膚移植は再建手術の一種です。体の目立たない部分から健康な皮膚を切除し、損傷した皮膚の代わりに使用します。

感染症と戦うためには抗生物質が必要です。

極端な場合には、医師は足、足の指、指、またはその他の感染箇所を切断することを推奨します。

壊疽を予防する方法

壊疽を発症するリスクを軽減するためにできることがいくつかあります。糖尿病がある場合は、手や足に病変や感染の兆候がないか定期的にチェックする必要があります。

一般に、次の方法でリスクを軽減できます。

• 体重に注意してください。太りすぎると、動脈に過度のストレスを引き起こす可能性があります。これにより血流が制限され、感染症のリスクが高まる可能性があります。
• 要素に合わせたドレスアップ。寒い季節には服を着続けることが重要です。凍傷になった皮膚は壊疽を引き起こす可能性があります。寒さにさらされた後に皮膚が異常に青白くなったり、冷たくなったり、しびれたりする場合は、医師の診察を受ける必要があります。
• 喫煙をやめる。タバコを長期間使用すると血管が弱くなり、壊疽が発生しやすくなります。