口のヒトパピローマウイルス (HPV): 知っておくべきこと

性的に活発な人のほとんどは、一生のうちのある時点でヒトパピローマウイルス（HPV）に感染します。 HPVというのは、 最も一般的な米国における性感染症（STI）。 HPV には 100 種類以上が存在し、40 種類以上の HPV サブタイプが生殖器領域や喉に影響を与える可能性があります。

HPVは皮膚と皮膚の接触によって感染します。ほとんどの人は性交を通じて生殖器領域で HPV に感染します。オーラルセックスを行うと、口や喉に感染する可能性があります。これは、口腔 HPV として最も一般的に知られています。

口腔HPVの症状は何ですか?

口腔HPVは多くの場合無症状です。これは、人々が自分が感染していることに気づかず、病気の蔓延を抑えるために必要な措置を講じる可能性が低いことを意味します。場合によっては口や喉にイボができる可能性がありますが、これはそれほど一般的ではありません。

このタイプの HPV は中咽頭がんに変化する可能性がありますが、これはまれです。中咽頭がんがある場合、がん細胞は舌、扁桃腺、咽頭壁を含む喉の中央に形成されます。これらの細胞は口腔 HPV から発生する可能性があります。中咽頭がんの初期症状には次のようなものがあります。

• 嚥下困難
• 絶え間ない耳の痛み
• 血を吐き出す
• 原因不明の体重減少
• リンパ節の肥大
• 絶え間ない喉の痛み
• 頬のしこり
• 首の腫瘍またはしこり
• 嗄れ声

これらの症状のいずれかに気づき、HPV に感染していることがわかっている、またはその可能性があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

口腔HPVの原因は何ですか?

口腔 HPV は、通常は口の中の切り傷や小さな裂け目からウイルスが体内に侵入したときに発生します。オーラルセックスを通じて感染することがよくあります。人々がどのようにして経口HPV感染症に感染し、感染するのかを正確に解明するには、さらなる研究が必要です。

口腔HPVに関する統計

約 7,900万人のアメリカ人現在HPVに感染しており、 1400万今年だけでも新たに診断される人がいるだろう。

14歳から69歳までのアメリカ人の約7パーセントが経口HPVに感染しています。経口 HPV 感染者の数は過去 30 年間で増加しました。女性よりも男性に多くみられます。

中咽頭がんの約 3 分の 2 には HPV DNA が含まれています。口腔 HPV の最も頻度の高いサブタイプは HPV-16 です。 HPV-16 は高リスク型と考えられています。

中咽頭がんはまれです。およそ 1% の人が HPV-16 に感染しています。 HPV陽性の中咽頭がんになる人は毎年15,000人未満です。

口腔HPVの危険因子は何ですか?

口腔 HPV の危険因子には以下が含まれます。

• オーラルセックス。証拠は、口腔性行為の増加がリスクである可能性を示唆しており、特に喫煙する場合、男性のリスクがより高くなります。
• 複数のパートナー。性的パートナーが複数いるとリスクが高まる可能性があります。クリーブランドクリニックによると、生涯に20人以上の性的パートナーがいると、経口HPV感染症にかかる可能性が最大20パーセント増加する可能性があります。
• 喫煙。喫煙はHPV侵入を促進することが示されています。熱い煙を吸い込むと、裂傷や口の切り傷が起こりやすくなり、口腔がん発症の危険因子にもなります。
• アルコールを飲む。 研究によると、アルコールの多量摂取は男性のHPV感染のリスクを高めるということです。喫煙や飲酒をしている場合は、さらにリスクが高くなります。
• 口を開けてキス。一部の研究では、口を開けてキスすることは口から口へ感染する可能性があるため危険因子であると述べていますが、これが口腔HPVのリスクを高めるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。
• 男性であること。男性は女性よりも経口 HPV 診断を受けるリスクが高くなります。

年齢は中咽頭がんの危険因子です。発症には何年もかかるため、高齢者に多く見られます。

口腔 HPV はどのように診断されますか?

口のHPVに感染しているかどうかを判断するための検査はありません。歯科医や医師ががん検診で病変を発見する場合もあれば、あなたが最初に病変に気づいて予約をする場合もあります。

病変がある場合、医師は生検を行って病変が癌性かどうかを確認します。おそらく生検サンプルのHPV検査も行われるだろう。 HPV が存在すると、がんの治療に対する反応性が高まる可能性があります。

口腔HPVはどのように治療されますか?

ほとんどの種類の口腔 HPV は、健康上の問題を引き起こす前に消滅します。 HPV が原因で口腔いぼができた場合、医師はおそらくいぼを除去します。

イボには手が届きにくいため、局所治療によるイボの治療は困難な場合があります。医師は、いぼを治療するために次のいずれかの方法を使用することがあります。

• 外科的切除
• 凍結療法、いぼを凍らせるところです
• インターフェロン アルファ-2B (イントロン A、ロフェロン A)、注射剤

HPV からがんを発症した場合の予後

中咽頭がんを発症した場合には、治療法の選択肢があります。治療法と予後は、がんの段階と部位、および HPV との関連の有無によって異なります。

HPV 陽性中咽頭がんは、HPV 陰性がんよりも予後が良く、治療後の再発が少ないです。中咽頭がんの治療には、放射線療法、手術、化学療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。

どうすれば口腔HPVを予防できるでしょうか？

ほとんどの医療機関および歯科機関は、口腔 HPV のスクリーニングを推奨していません。ライフスタイルの変更は、HPV を予防する最も簡単な方法の 1 つです。予防のためのヒントをいくつか紹介します。

• 性行為をするときは必ずコンドームを使用するなど、安全なセックスを実践して性感染症を予防しましょう。
• 性的パートナーの数を制限します。
• 性的パートナーとセックスについて話し、最近性感染症の検査を受けたのはいつかについて尋ねます。
• 性的に活動的な場合は、定期的に性感染症の検査を受ける必要があります。
• 不慣れなパートナーといる場合は、オーラルセックスを避けてください。
• オーラルセックスをするときは、口腔性感染症を防ぐためにデンタルダムまたはコンドームを使用してください。
• 歯科医院での 6 か月ごとの健康診断の際に、特にオーラルセックスを頻繁に行う場合は、口内に異常がないかどうか検査してもらうように依頼してください。
• 月に一度、口内に異常がないか調べる習慣をつけましょう。
• HPV に対するワクチン接種を受けましょう。

予防接種

HPV に対するワクチン接種には、9 歳から 14 歳までの場合、6 ～ 12 か月の間隔で 2 回のワクチン接種が必要です。15 歳以上の場合は、6 か月間に 3 回のワクチン接種を受けます。ワクチンが効果を発揮するには、すべてのワクチンを接種する必要があります。

HPV ワクチンは、HPV 関連の病気から身を守ることができる安全で効果的なワクチンです。

このワクチンは以前は26歳までの人のみが利用可能であった。 新しいガイドラインでは、これまでHPVワクチン接種を受けていない27歳から45歳の人もガーダシル9ワクチンの接種対象となると記載されている。

2017年の研究では、経口HPV感染は次のように言われています。 88パーセント少なくとも1回のHPVワクチン接種を受けた若年成人では低い。これらのワクチンは、HPV に関連する中咽頭がんの予防に役立ちます。