卵管の閉塞について知っておくべきこと

卵管は、卵巣と子宮を繋ぐ女性の生殖器官です。毎月、月経周期のほぼ中央に起こる排卵中に、卵管は卵子を卵巣から子宮に運びます。

受胎は卵管でも起こります。卵子が精子によって受精すると、卵子は着床のために管を通って子宮に移動します。

卵管が閉塞すると、精子が卵子に到達する経路と、受精卵が子宮に戻る経路が閉塞されます。卵管閉塞の一般的な理由には、瘢痕組織、感染症、骨盤癒着などが含まれます。

卵管の閉塞は症状を引き起こさないことがほとんどです。多くの女性は、妊娠を試みて問題が発生するまで、自分が卵管閉塞であることに気づきません。

場合によっては、卵管が詰まると、腹部の片側に軽度の規則的な痛みが生じることがあります。これは通常、卵管水腫と呼ばれるタイプの閉塞で発生します。これは、詰まった卵管に液体が満たされて拡大するときです。

卵管の閉塞につながる可能性のある疾患は、それ自体の症状を引き起こす可能性があります。たとえば、子宮内膜症は、多くの場合、非常に痛みのある重い生理痛や骨盤痛を引き起こします。卵管閉塞のリスクが高まる可能性があります。

卵管の閉塞は不妊症の一般的な原因です。精子と卵子は卵管内で出会い、受精します。チューブが詰まっていると、接続が妨げられることがあります。

両方の卵管が完全に閉塞している場合、治療なしでは妊娠は不可能になります。卵管が部分的に閉塞している場合、妊娠する可能性があります。ただし、子宮外妊娠のリスクは高くなります。

これは、受精卵が子宮の閉塞を通って移動するのが困難になるためです。このような場合、治療が可能かどうかに応じて、医師は体外受精（IVF）を推奨することがあります。

1 つの卵管のみが閉塞している場合、卵子は影響を受けていない卵管を通って移動できるため、閉塞が生殖能力に影響を与えることはほとんどありません。不妊治療薬は、開いた側で排卵する可能性を高めるのに役立ちます。

卵管は通常、瘢痕組織または骨盤癒着によって閉塞します。これらは、次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

• 骨盤炎症性疾患。この病気は瘢痕化や卵管水腫を引き起こす可能性があります。
• 子宮内膜症。子宮内膜組織が卵管内に蓄積し、閉塞を引き起こす可能性があります。他の臓器の外側にある子宮内膜組織も癒着を引き起こし、卵管を閉塞する可能性があります。
• 特定の性感染症（STI）。クラミジアや淋病は瘢痕化を引き起こし、骨盤炎症性疾患を引き起こす可能性があります。
• 過去の子宮外妊娠。これにより卵管に傷が付く可能性があります。
• 子宮筋腫。これらの増殖物は、特に子宮に付着する部分で卵管を閉塞する可能性があります。
• 過去に開腹手術をしたことがある。過去の手術、特に卵管自体の手術により、骨盤内癒着が生じて卵管が閉塞する可能性があります。

卵管閉塞の多くの原因を防ぐことはできません。ただし、性行為中にコンドームを使用することで、性感染症のリスクを減らすことができます。

子宮卵管造影法 (HSG) は、閉塞の診断に役立てるために卵管の内部を検査するために使用される X 線の一種です。 HSG 中に、医師は子宮と卵管に色素を導入します。

この染料は、医師が X 線で卵管の内部をより詳しく見るのに役立ちます。 HSG は通常、医師の診察室で行うことができます。月経周期の前半以内に行う必要があります。副作用はまれですが、偽陽性の結果が生じる可能性があります。

HSG が医師の最終的な診断に役立たない場合、医師はさらなる評価のために腹腔鏡検査を使用できます。医師が処置中に閉塞を発見した場合、可能であればそれを除去することがあります。

卵管が少量の瘢痕組織や癒着によって閉塞している場合、医師は腹腔鏡手術を使用して閉塞を取り除き、卵管を広げることができます。

卵管が大量の瘢痕組織や癒着によって閉塞している場合、閉塞を除去する治療が不可能な場合があります。

子宮外妊娠や感染症によって損傷した卵管を修復する手術が選択肢となる場合があります。卵管の一部が損傷したために閉塞が生じた場合、外科医は損傷した部分を切除し、2 つの健康な部分を接続します。

卵管閉塞の治療後に妊娠する可能性はあります。妊娠の可能性は、治療方法とブロックの重症度によって異なります。

閉塞が子宮の近くにある場合、妊娠が成功する可能性が高くなります。閉塞が卵巣に近い卵管の端にある場合、成功率は低くなります。

感染症や子宮外妊娠によって損傷した卵管の手術後に妊娠する可能性は低いです。それは、チューブをどの程度除去する必要があるか、またどの部分を除去するかによって異なります。

妊娠が成功する可能性について理解するには、治療前に医師に相談してください。

卵管閉塞とその治療による最も一般的な合併症は子宮外妊娠です。卵管が部分的に閉塞している場合、卵子は受精できる可能性がありますが、卵管内で動けなくなる可能性があります。これは子宮外妊娠を引き起こし、医学的に緊急事態となります。

卵管の一部を切除する手術も子宮外妊娠のリスクを高めます。これらのリスクのため、医師は、卵管が閉塞しているがそれ以外は健康な女性に対しては、手術ではなく体外受精を勧めることがよくあります。

卵管の閉塞は不妊症の原因となる可能性がありますが、それでも子供を産むことは可能です。多くの場合、腹腔鏡手術により閉塞が除去され、生殖能力が向上します。手術が不可能な場合でも、体外受精が健康であれば妊娠を助けることができます。

不妊症に関する追加情報は、次のリソースで見つけることができます。

• Resolve.org
• 豊饒への感謝のコラボレーション