動脈炎

動脈炎とは何ですか?

動脈炎とは、血管壁を損傷し、臓器への血流を減少させる動脈の炎症を指します。動脈炎にはいくつかの種類があります。発生する症状や合併症は、影響を受けた動脈と損傷の程度によって異なります。

動脈炎の種類は何ですか?

いくつかの種類の動脈炎が発生する可能性があります。どの動脈が関与しているかに応じて、それぞれに特有の症状と潜在的な合併症があります。

竹安動脈炎

大動脈弓症候群または非特異的大動脈炎としても知られる竹安動脈炎は、主にアジア系の若年から中年の女性に発症します。この病気は、大動脈の壁とその上部枝の炎症を特徴としています。これにより線維化や瘢痕化が引き起こされます。

この症状がある場合、大動脈の壁は時間の経過とともに厚くなります。大動脈の上枝と下枝が徐々に狭くなり、体の他の部分への血液と酸素の供給が不十分になります。大動脈の主枝が破壊されると、上半身の脈拍がほとんど、またはまったくなくなる場合があります。

竹安動脈炎は以下の原因となる可能性があります。

• 視力の喪失
• 心臓病
• 高血圧
• 失神
• 関節痛
• 筋肉痛
• 倦怠感
• 倦怠感
• 発熱
• 寝汗
• 減量

動脈壁の進行性の脆弱化により、大動脈瘤、つまり血管壁の水疱が形成されます。これらの動脈瘤が破裂すると死に至る可能性があります。竹安動脈炎は治癒することはありませんが、免疫抑制剤である程度管理できます。

巨細胞性動脈炎 (GCA)

巨細胞性動脈炎 (GCA)、または側頭動脈炎は、浅側頭動脈と、頭、目、顎に血液を供給する他の動脈の炎症です。 GCA は主に 50 歳以上の女性に見られます。また、北欧系の女性にもよく見られます。

GCA は通常、インフルエンザのような症状で始まります。これらには次のものが含まれます。

• ひどい頭痛
• 発熱
• 痛い
• 痛み
• 食欲不振
• 全体的な倦怠感

影響を受けた動脈、特に頭の側面の動脈を触ると圧痛がある場合があります。血管の炎症が進むと、顔面神経、視神経、または顎への血流が滞る可能性があります。これにより、視力低下、顎の痛み、頭皮の痛み、その他の症状が生じることがあります。

GCA の最大のリスクは視力喪失であり、眼動脈が詰まると起こる可能性があります。 GCA が致命的になることはほとんどありません。ただし、永久的な失明を防ぐためには、コルチコステロイドによる即時の治療が必要です。

結節性多発性動脈炎 (PN)

結節性多発性動脈炎（PN）は、クスマウル病、クスマウル・マイヤー病、または乳児性結節性多発性動脈炎としても知られています。これは、心臓から臓器や組織に血液を運ぶ中小の動脈の炎症です。どの血管が関与しているかによって症状は異なります。ほとんどの場合、原因は不明です。 PN は主に 30 ～ 49 歳の男性に発生します。慢性 B 型肝炎患者にも時折発生します。

非常に多くの血管が関与する可能性があるため、PN の症状と影響は非常に多様です。他の形態の動脈炎と同様に、PN は多くの場合、一連のインフルエンザのような症状で始まります。これらには次のものが含まれます。

• 頭痛
• 発熱
• 筋肉痛
• 関節痛
• 倦怠感
• 弱さ
• 食欲不振

皮膚に打撲傷のように見える発疹やただれが発生することもあります。

中枢神経系が関与している場合、手や足に次のような症状が 1 つまたは複数発生することがあります。

• 痛み
• 燃焼
• しびれ
• 弱さ

腎臓に障害が発生すると、腎不全、高血圧、浮腫が発生する可能性があります。心臓発作、心不全、または心臓を取り囲む嚢の炎症である心膜炎は、心臓への動脈がこの病気に侵されている場合に発生する可能性があります。

PN は、免疫システムを抑制する薬で制御できます。ただし、将来的には再発するリスクが高くなります。治療しなければ、この病気は通常致命的です。

動脈炎の原因は何ですか?

動脈炎の原因は誰にもわかりません。自己免疫疾患であると考えられています。免疫細胞は主要な血管の壁を攻撃し、さまざまな程度の損傷を引き起こします。血管内の免疫体は肉芽腫と呼ばれる結節を形成し、体の他の部分への血流を遮断します。血管の内部細胞が弱くなり、動脈瘤ができやすくなる可能性があります。動脈瘤が破裂して内出血を引き起こす可能性があります。

これらの病気は、内臓への血液と酸素の喪失を引き起こす可能性があります。身体臓器への血流障害は、どの動脈が関与しているかに応じて、失明、心不全、腎不全を引き起こす可能性があります。動脈炎による臓器障害を防ぐには、迅速な治療が必要です。

動脈炎はどのように診断されますか?

医師は次の方法で動脈炎を診断できます。

• 身体検査を実施する
• 病歴について尋ねる
• 臨床検査を実施する
• 画像検査の実施
• 影響を受けた血管の生検を行う

患者の病歴

医師は、以下のような詳細な病歴を聞きます。

• あなたの人種
• あなたの年齢
• あなたの性別
• 初期症状とその後の症状のパターン

また、影響を受けている体の部分の視覚検査も行われます。

臨床検査

医師は次のような臨床検査を指示することもあります。

• 炎症を検出するための赤血球沈降速度検査
• 炎症を検出するためのC反応性タンパク質検査
• 感染症や貧血の兆候を検出するための全血球計算
• アルカリホスファターゼを検出するための肝機能検査。アルカリホスファターゼは動脈炎のある人で上昇していることが一般的に見られます。

イメージング

医師は、動脈の状態、閉塞の程度、動脈瘤の有無を評価するために、次の画像検査を 1 つ以上指示する場合があります。

• 超音波
• 血管造影
• CTスキャン
• MRIスキャン

生検

医師は、細胞壁の状態を調べるために血管の生検を行う必要がある場合があります。

動脈炎はどのように治療されますか?

動脈炎の治療では、まず免疫反応を抑制することに焦点を当てます。これを行うために、医師はプレドニゾンなどのコルチコステロイド、または免疫系を抑制するその他の薬を処方します。医師は抗生物質を使用して二次感染を制御できます。最後に、臓器のいずれかが損傷している場合は、それらをより健康な状態に戻すために手術が必要になる場合があります。

長期的な見通しとは何ですか?

ほとんどの人は動脈炎から回復します。ただし、治療には1～2年かかる場合もあります。臓器損傷を経験したことがある場合、治療の必要性や見通しに影響を与える可能性があります。あなたの特定の状態と長期的な見通しについて詳しく知るには、医師に相談してください。

過去に動脈炎を経験したことがある場合は、再び動脈炎を経験するリスクが高くなる可能性があります。再発する症状に注意してください。臓器損傷のリスクを下げるために、早期に治療を受けてください。