助産師と産婦人科医: あなたに適しているのはどちらですか?

妊娠に気づいたら、最初にしなければならないことの 1 つは、出生前ケアを専門とする医療従事者を見つけることです。ほとんどの人にとって、それはOB-GYN（産婦人科医）か助産師のどちらかを選ぶことを意味します。

両専門家は出生前ケアに精通しています。しかし、インターネットを調べてみると、しっかりとチーム産婦人科医やチーム助産師をしている人がいることがわかります。

助産師と産婦人科医は同様のサービスを提供しますが、分娩と出産について異なる哲学を提供する場合があります。また、状況によっては、特定の状況が発生した場合、助産師と産婦人科医の両方と協力することもあります。

あなたとあなたの赤ちゃんの世話をする人のアプローチや肩書が何であれ、あなたが信頼でき、あなたを快適に感じさせてくれる患者中心のケア提供者を見つけることが重要です。

結論: 関係者全員が妊娠中の人に代わって、出産体験をできるだけスムーズかつ安全なものにする必要があります。

では…産婦人科と助産師のどちらをどのように選べばよいのでしょうか?どちらか一方が他方よりも優れていますか?そもそもそれらの違いは何でしょうか？そして、どれがあなたに適していますか？

違いは何ですか?

類似点から始めて、助産師と産婦人科医はどちらも、次の分野で医療、サポート、指導を提供するための訓練を受けています。

• 産前ケア
• 労働と配達
• 避妊

そして、繰り返しになりますが、どちらのタイプの医療専門家も、最終的には妊娠中の患者とその赤ちゃんにとって最善の結果を望むものです。

産婦人科と産婦人科の違い: トレーニング、認定、認定

産婦人科医、または産科医は、手術を行う訓練も受けた医師です。妊娠に関連する手術には、帝王切開 (帝王切開) や会陰切開が含まれる場合があります。

産婦人科医は、分娩誘発や分娩補助などの医療介入によって妊娠関連の合併症を管理する訓練も受けています。

産婦人科医は、米国産科婦人科委員会 (ABOG) によって概説された要件を満たさなければなりません。これらには、認定および承認された医学部を卒業し、婦人科、産科、超音波検査、婦人科腫瘍学、予防ケアをカバーする 4 年間の研修を修了することが含まれます。

また、ABOG が規定するテストに合格し、州内で活動するための州認定を取得する必要があります。

産婦人科医は、病院、診療所、または個人診療所またはグループ診療所で診療を行うことができます。一部の産婦人科医は追加の研究を追求し、不妊症や胎児医学などの特定の分野に特化していることに注意してください。

多くの産婦人科医は専門組織である米国産婦人科医会 (ACOG) に所属しています。ここでは、彼らの使命、ビジョン、核となる価値観についてのステートメントを紹介します。

助産師の違い: トレーニング、認定、認定

助産師は医師ではありませんが、大多数は修士号を取得しているか、認定教育プログラムを受講しています。ほとんどの医療機関は、米国看護助産師協会 (ACNM) または北米助産師登録簿 (NARM) によって定められた認定要件を遵守しています。

助産師の業務範囲は、助産師の分類と各州によって義務付けられている制限に応じて、全米で大きく異なります。

そして、助産師の分類を理解することは非常に混乱する可能性があります。

助産師の種類

一般に、米国の助産師は、認定看護師助産師 (CNM) と直接登録助産師 (DEM) の 2 つの主要なカテゴリに分類できます。直接参入助産師とは、看護師になることなく直接助産の分野に参入した人のことです。さらに、次のことを知っておく必要があります。

• この記事では、直接登録助産師 (DEM ) には、認定専門助産師 (CPM) と従来の助産師が含まれます。
  • CPM には国家資格がありますが、法的にライセンスを取得できない州がいくつかあります。免許を取得できる場合、その免許は通常「認定助産師（LM）」または「登録助産師（RM）」と呼ばれます。州によっては、助産師は CPM とは言わずに、単にライセンス名 (LM) で識別する場合があります。一部の州では、CPM はライセンスなしで活動しています。
  • 伝統的な助産師は、一部の州、通常はより伝統的なコミュニティまたは先住民族のコミュニティで活動することが許可されています。彼らのトレーニングは多岐にわたります。
  • 素人助産師という用語は今でも時々使用されますが、その定義はかなり曖昧です。
• 認定看護師助産師 (CNM) は、高度実践登録看護師 (APRN) または看護実践者 (NP) としてのライセンスを取得しています。どの州でも実施でき、通常は避妊薬を処方することができます。彼らは病院で働くことがほとんどですが、クリニックの助産所や自宅出産で働くこともあります。
  • 認定助産師 (CM) の範囲は CNM と同じですが、あまり多くの州では認められていません (わずか 6 州)。彼らは技術的には直接入力可能な助産師ですが、範囲が同じであるため、一般に CNM と同じカテゴリとみなされます。

CNM は群を抜いて最も一般的で、最も多くの教育を受けています。CM は CNM の妹のようなもので、教育は少ないですが、実践範囲は同じです。 CMもあまり多くないです。

次に一般的なのは CPM です。 ACNMとNARMが協力してすべての新人助産師が認定教育プログラムに参加していることを確認しているため、従来の助産師または「一般」助産師は常に減少しています。

CNM と CM はどのような環境でも働くことができますが、ほとんどは病院で働いています。 DEM と CPM は通常、助産所や自宅などの病院外の環境でのみ実践できます。

その他の助産師の違い

助産師は、トレーニングや認定のほかに、経腟分娩の奨励、妊娠中と産後の総合的なケアの提供に重点を置いています。栄養、母乳育児、乳児のケアなどのトピックに焦点を当てた教育に重点が置かれています。

認定助産師は産婦人科医を含む分娩チームと協力することが多いですが、一般的に、絶対に必要な場合を除き、妊婦の医療介入への依存を減らすことに重点を置きます。

妊娠と出産を助産師に頼ることには、次のような利点があることが証拠によって示されています。

• 乳児死亡率の減少
• 介入や誘導の必要性が減る
• ケアの質に対する満足度の向上
• 早産のリスクの軽減
• 帝王切開による出産のリスクの軽減

ACNM は、米国の CNM と CM を代表する専門家団体です。以下は彼らのケア哲学についての声明です。

産前ケア

通常、定期的な出生前ケアの訪問費用は産婦人科よりも安く、メディケイドでもカバーされるため、助産師は妊娠にとってより経済的な選択肢となります。

ただし、どのような出産前サービスが補償されるのか、およびその関連費用については、必ず保険会社に相談して確認する必要があります。

低リスクの妊娠の場合は、助産師に診せようと産婦人科に診せようと、 同様の出生前診断スケジュールに従う可能性が高くなります。これは、最初の 6 か月間は毎月 1 回の予約、7 か月目と 8 か月間は隔月に 2 回の予約、妊娠 9 か月目には毎週の予約を意味します。

とはいえ、助産院や自宅で助産師に会えるかもしれません。どのような環境であっても、助産師は産婦人科医よりも出生前訪問中にあなたと多くの時間を費やし、あなたの質問に答え、教育を提供し、あなたのことを知るようになる可能性があります。

そうした予約の際、助産師はあなたのホリスティックなケアに焦点を当て、カイロプラクターやマッサージ療法などの他の治療法を推奨することもあります。

労働と出産

産婦人科と助産師のもう 1 つの主な違いは、分娩中に影響を及ぼします。

すでに述べたように、助産師は分娩中および分娩中の自然な痛みの管理技術を優先します。ただし、これは、鎮痛剤を使いたいと言ったら、彼らがあなたの要求を拒否するという意味ではありません。 （また、投薬なしの出産を目指している場合、産婦人科医が鎮痛剤の使用を勧めるという意味でもありません。）

一般的に、医学的に絶対に必要であると考えられない限り、助産師は帝王切開を推奨しません。逆に言えば、すべての産婦人科医が帝王切開を支持しているわけでもありません。

自宅または一部の助産院で出産することを選択した場合、出生前訪問で診察を受ける助産師は、陣痛中や分娩中に付き添う助産師と同じである可能性が高くなります。

病院を拠点とする助産師や産婦人科医の場合、赤ちゃんの出産時に、出生前訪問の担当者が対応できるとは必ずしも保証されない場合があります。それは、診療所の誰が夜間待機しているかによって異なる場合があります。

選ぶときのヒント

では、産婦人科と助産師のどちらがあなたにとって良い選択なのでしょうか？答えは、あなたにとって何が重要なのか、そしてあなたがハイリスク妊娠のカテゴリーに当てはまるかどうかによって決まります。

次の場合は産婦人科の方がよいかもしれません…

ハイリスク妊娠の場合、帝王切開での出産を希望している場合、または既存の医学的問題が心配な場合、産婦人科は出生前ケアに最適な選択肢となります。

産婦人科医は妊娠していない女性の治療も行うため、すでにかかりつけの産婦人科医がいる患者は、妊娠検査薬で陽性反応が出たら、その医師による治療を継続することを決めるかもしれません。陣痛の緊急事態が発生し、帝王切開が必要になった場合でも、医師が手術の訓練を受けているので安心です。

次の場合は助産師の方がよいかもしれません…

妊娠のリスクが低いと判断される場合、助産師が最適な選択肢となります。このケア提供者は、妊娠に対するより総合的なアプローチと、妊娠や出産の痛みに対処するための非医療的介入の推奨 (および奨励) を望む女性に最適です。

さらに、助産師は通常保険が適用され、産婦人科よりも安価な場合があり、自宅訪問を提供するところもあります。

妊娠のリスクが高い場合でも助産師の診察を受けることができますが、選択した助産師が医療チームの一員であるか、合併症が発生した場合に産婦人科に相談したり、産婦人科に連絡したりできることを確認してください。

また、低リスク妊娠であっても合併症が発生する可能性があることを認識し、必要に応じて助産師の医療介入計画がどのようなものであるかを十分に理解することをお勧めします。

取り除く

出生前のケア、陣痛、出産を管理するために助産師または産婦人科医を選ぶことには、長所と短所があります。正しい選択も間違った選択もありません。それは、特定の状況にどれが最適で、何が最も安心感をもたらすかによって決まります。

他の医学的決定と同様に、自分で調べ、信頼できる医療提供者に相談し、保険について相談し、自分の直感に従ってください。