円錐角膜の段階は何ですか?

円錐角膜は、目の透明な前面である角膜が薄くなり、膨らむ目の病気です。これにより、ぼやけや歪みなどの視覚上の問題が発生する可能性があります。

医師は病期分類を使用して、状態がどの程度進行しているかを判断します。これは、特殊なコンタクトレンズから手術に至るまで、あなたに最適な治療法を選択するのに役立ちます。

円錐角膜のさまざまな段階についてさらに詳しくお読みください。

医師は円錐角膜の病期をどのように判断するのでしょうか?

医師は通常、角膜菲薄化の重症度、角膜の急勾配（角膜がより円錐形になる）の程度、瘢痕の有無に基づいて円錐角膜の病期を判定します。

一般的なステージング方法の 1 つは、 アムスラー・クルメイヒ分類システム。これは、角膜の変化の程度に基づいて円錐角膜を 4 つの段階に分類します。今回はこの制度に基づいて、段階ごとの症状と治療法を解説します。

ステージ 1: 軽度の円錐角膜

ステージ 1 の円錐角膜は、角膜の急勾配が最小限であり、瘢痕化がほとんどまたはまったくないことを特徴としています。軽度のぼやけ、視界の歪み、光に対する過敏症が生じる可能性があります。

治療には通常、眼鏡またはソフトコンタクトレンズを処方します。

医師は、ハード コンタクト レンズの一種である硬質ガス透過性 (RGP) レンズを推奨する場合もあります。これらは耐久性があり、酸素透過性があり、目の上でその形状を維持し、鮮明な視界を実現します。あなたの目の形に合わせてオーダーメイドでお作りします。

進行状況を追跡し、必要に応じて治療を調整するには、眼科専門家による定期的なモニタリングが不可欠です。

ステージ 2: 中等度の円錐角膜

中等度の円錐角膜は、角膜の急勾配の増加と瘢痕化の可能性を特徴とします。より顕著なぼやけ、視界の歪み、および顕著な乱視が発生する可能性があります。

治療には多くの場合、角膜の凹凸を覆い視力を改善するための RGP コンタクト レンズが含まれます。

医師は、角膜を強化して症状の進行を遅らせるために、角膜コラーゲン架橋 (CXL) を推奨する場合もあります。

CXL 処置中、専門家はリボフラビン (ビタミン B2) 点眼薬を角膜に塗布し、角膜を UV 光にさらします。この組み合わせは角膜のコラーゲン線維を強化し、角膜の形状を安定させ、さらなる隆起を防ぎます。

あ 2020年の調査CXL治療から1年後、治療前と比較して円錐角膜の段階に大きな変化がないことがわかりました。これは、CXL が円錐角膜の進行の遅さと関連していることを示しています。

別の治療オプションは、角膜に埋め込まれる小さなプラスチックのリングである Intacs です。これらは角膜の形状を改善し、視力を改善します。一部の場所では、セグメントはドナー角膜組織で作られています。

ステージ 3: 進行した円錐角膜

進行した円錐角膜は、角膜の大幅な薄化、顕著な隆起、および瘢痕化を特徴とします。かすみ、視界の歪み、乱視が発生する可能性があります。

治療オプションには、RGP コンタクト レンズ、視力矯正を改善するためのカスタム レンズまたは強膜レンズ、角膜を安定させてさらなる視力の問題を防ぐための CXL などが含まれる場合があります。

重度の場合は、視力を回復するために角膜移植（角膜形成術）が必要になる場合があります。

まれに、この段階にある人が角膜内に液体が蓄積する水腫を経験する可能性があることにも注意することが重要です。激しい痛みや発赤を引き起こす可能性があるため、眼科医に相談するのが最善です。

ステージ 4: 重度の円錐角膜

重度の円錐角膜は、広範囲の瘢痕を伴う非常に薄く膨らんだ角膜を特徴とします。重度の視力障害、重大な乱視、コンタクトレンズでは効果的に矯正できない不規則な角膜の形状がある可能性があります。

他の治療法が効果がない場合は、角膜移植が必要になる場合があります。全層移植（全層角膜移植術）または部分層移植（深層前層板角膜移植術、または DALK）のいずれかが必要となる移植の種類は、個々の症例によって異なります。

ある研究全層角膜形成術と DALK を比較したところ、DALK の方が白内障、体の免疫系による移植の拒絶反応、高眼圧などの副作用が少ない傾向にあることがわかりました。

DALK は、角膜の内層の細胞数の改善という点でも優れた結果を示しました。これにより角膜が透明な状態に保たれます。

診断と病期分類

医師が円錐角膜の段階を判定するために使用する診断検査は、主に角膜の形状、厚さ、状態を評価します。それらには次のものが含まれます。

• 角膜トポグラフィー:このゴールドスタンダード テストは、角膜表面の詳細なマップを作成し、円錐角膜の凹凸や急勾配の特徴を示します。異常の重症度は、段階を決定するのに役立ちます。
• 角膜厚測定:角膜の厚さを測定します。角膜の薄化は円錐角膜の特徴であり、薄化の程度によって症状の段階が示される場合があります。
• 細隙灯検査:この検査では、眼科医が角膜の薄化、瘢痕、その他の異常の兆候を視覚的に検査することができます。ただし、初期段階の円錐角膜は細隙灯検査では検出されない場合があります。
• 屈折検査:この検査では、円錐角膜によって引き起こされる近視または乱視の程度を評価します。これは状態の段階に応じて異なります。
• 角膜切開測定:角膜の曲率を測定します。角膜の曲率は通常、円錐角膜の進行段階でより顕著になります。

AI を使用した円錐角膜の診断と病期分類

人工知能 (AI) は、円錐角膜などの症状の早期発見と監視を支援することで、眼科医療に革命をもたらしています。 AI は角膜画像を分析して、健康な目と円錐角膜症の目を正確に区別できるアルゴリズムを開発できます。

たとえば、1 つ AIアルゴリズムは、3,000 個を超える目からの画像を使用して、円錐角膜のさまざまな段階を識別することができました。 3,000 枚の角膜画像を使用した別のアルゴリズムでは、99.3% の精度で円錐角膜を診断できました。

研究者らはまた、AIを利用して個々のケースで円錐角膜がどのように進行するかを予測し、医師が治療を開始する時期を決定するのを支援している。

結論

円錐角膜は、角膜の薄化と急勾配を特徴とする進行性の眼の病気であり、次のような影響を及ぼします。 375人に1人から2,000人に1人世界中で。

軽度の場合は眼鏡やコンタクトレンズで対処できることが多いですが、より進行した段階ではCXLや手術などの治療が必要になる場合があります。

早期の診断と適切な管理は、視力を維持し、生活の質を向上させるのに役立ちます。早期に発見することで進行を防ぎ、視力を維持し、将来必要となる治療を減らすことができます。