健康の写真: アメリカの医療とはどのようなものなのか

アメリカに住むすべての人は、個人的に我が国の医療制度に取り組んでいるか、あるいは身近に医療制度に取り組んでいる人を知っています。

私たちのシステムが直面している問題は毎日報告されています。しかし、データ、分析、思考ピースを超えて、アメリカ全土の人々にとって医療とは実際どのようなものなのでしょうか?

政治家や医療会社が下した決定によって影響を受けるのは誰ですか?彼らの社会経済的地位、性別、人種は、彼らが受けるケアのレベルと種類にどのような影響を及ぼしますか?

米国では、社会経済的地位はより強力な予測子教育よりも健康と死のほうが重要です。人種と性別人々が受けるケアの質にも大きな役割を果たします。

健康百科事典(healthypedia.click/)は、アメリカの医療業界での経験について率直に語った、まったく異なる 3 人の人物と知り合いました。

ここに彼らの物語があります。

11 歳で米国に来たソマリア移民のハウェヤ・ファラーは、患者として、また慢性肺疾患の臨床専門医として、米国の医療制度に深い経験を持っています。

「私は医療管理の MBA を取得しており、10 年以上の経験がありますが、ほとんどの場合、私が患者の部屋に入ると、医師や患者自身が私がゴミ出しやトレイの片付けのためにそこにいると思い込んでいます」とファラー氏は言います。 。

彼女は、患者が治療を断って白人の開業医を頼んだり、医師がなぜ彼女が患者のカルテにメモをとっているのか疑問に思ったりした経験がある。彼女はミネアポリスのこれらの問題について声を上げ、医療制度の変革を推進しています。

彼女の母国では、家族や他の人々の日常的なケアを維持するのは大変でした。しかし、彼らが初めてアメリカに到着したとき、ファラーのように適切な書類を持った難民はメディケイドを受けていました。

「私は1996年に来ました。当時は状況が違っていて、人々は実際に難民を好きで、彼らを助けたいと思っていました。今、私たちは異なる時代に生きており、多くの政策が変更されました」とファラーは言います。現在、新たな難民は保険に加入するのが難しいことが多いと彼女は指摘する。

「ソマリアでは、私たちは堅牢な医療制度に慣れていません。可能であれば、病気のときにのみクリニックに行きます。うちは定期的なケアには行きませんでした。私の母、彼女は[米国に]20年もいますが、私たちはまだ彼女の予定を把握し続けなければなりません」とファラーは説明します。

「大人として働き始めて以来、私は常に自分自身と子供たちのために保険料を払ってきました。素晴らしいメリットですが、やはりお金を払います。月額約700ドルなので、控除額を支払うために健康貯蓄口座にお金を預ける必要があります」とファラーさんは付け加えた。彼女はなんとかそれをカバーしていますが、家族に負担をかける可能性があります。

それでも、ファラーさんは、たとえその治療が時には偏っていたとしても、保障の質と医師にアクセスできることに感謝している。彼女は、質の高いケアを受けられるにもかかわらず、東アフリカ系の患者であり黒人女性であるという側面に苦しんできたと説明しました。ファラーさんは、陣痛中の痛みを和らげるためにタイレノールだけを勧められたときのように、医師たちに自分の痛みを軽視され、周囲で見たり聞いたりすることで常にイライラしていると語った。

しかし、彼女は医療提供者としても患者としても満足するつもりはありません。

「神が私に与えたメラニンの量を私はコントロールできません。ただ私を受け入れてください。私には擁護を終えたと言う特権はありません。黒人であることを捨て去ることはできません」とファラーは言います。

ピッツバーグ郊外の自宅で、パトリック・マニオン・ジュニアは父親の生と死を振り返る。彼の父パトリック・シニアは、2018年6月にアルツハイマー病の合併症により89歳で亡くなった。

自宅で危険な選択をし始めたパトリック・ジュニアとその妻カーラにとって、急速な衰退は困難だった。彼らは素早い選択を迫られ、彼を24時間ケアに移すことに決めた。

しかし、彼らが抱えていないストレスの 1 つは、すべての費用をどうやって支払うのかということでした。

「海軍でのツアーの後、[父]はピッツバーグのスチームフィッターズ ローカル 449 [労働組合グループ]に加わりました」とマニオン・ジュニアは言う。ピッツバーグは熟練労働者の需要が高く、急成長を遂げている産業の中心地でしたが、時々蒸気整備士の需要が減少し、パトリックが1シーズン解雇されることがありました。

「失業検査のおかげで私たちは生きていけましたが、ほぼ毎年ビーチに旅行に行きました」とマニオン・ジュニアは説明し、父親は65歳で退職したと付け加えた。

マニオン・シニアの安定した組合の仕事は、パットと彼の二人の姉妹、そして彼の妻の安全を提供した。パットが父親のために介護施設を探し始めたとき、価格帯に基づく介護の明らかな違いを思い出します。

「彼の予算を大幅に下回る介護施設がいくつかありましたが、私たちはそれらの施設が親切でなく、気配りが十分ではないと判断しました。私たちには、より慎重に選択するという贅沢がありました。私たちには彼をより優れた、より高価なオプションに入れる余裕がありました」とマニオン・ジュニアは言います。

「もっと安い場所を歩いていて、父はそこは嫌だろうなと思ったのを覚えています。私たちがより高価な施設を見学したとき、父はもっと楽しんで、より快適に過ごし、より個人的な関心を集めてくれるだろうと感じました。私たちが彼を移動させることに決めた場所には、彼のニーズに合わせて 2 つの選択肢がありました。彼は施設内を歩き回ったり、屋外で囲まれた道に沿って歩いたりすることができ、安全を確保できました」と彼は言います。

また、マニオンズたちは、介護施設に移る前に、近所の人に（父親の貯金と年金から）監視してもらうためにお金を払うこともできた。

最終的に、介護施設の費用は月額 7,000 ドルになりました。保険は 5,000 ドルをカバーし、亡くなるまでそこに住んでいた 18 か月間の差額は年金で簡単にカバーされました。

「彼は家族と自分自身を養うために生涯をかけて働きました。彼は必要なときに私が見つけられる最高のケアを受けられるし、それに値する存在でした」とマニオン・ジュニアは言う。

行動療法会社のオーナーであるサンドラ・ビショップさんは、2017 年 7 月に脳震盪を起こしました。彼女は救急治療室に行き、数日間休むように言われました。

「これはひどいアドバイスでした。もし私が持っていたリソースがこれですべてだったら、そこで終わっていたでしょう。しかし、同じくひどい脳震盪を起こした友人が、脳震盪クリニックに行くことを勧めてくれました」とビショップは言う。

ビショップは、必要な助けに素早くアクセスできるという自分の特権を認識しています。彼女が所有する会社を通じて加入している保険がそれを可能にしました。 「私は自己負担金だけで、紹介状なしでこの専門医に診てもらうことができました。私たち家族は、他のすべてのものと合わせて、週 80 ドルの自己負担金を支払う余裕がありました」と彼女は言います。

ビショップさんはパートタイムの勤務を課せられたが、経済的に安定していなければ家族は破滅していただろう。彼女は、自分の会社を所有し、経営しているため、病気が治っている間はリモートでパートタイムで働くことができたと述べています。もし物事がそれほど柔軟でなかったら、彼女は怪我のせいで職を失っていたかもしれない。

彼女の 6 人家族は、彼女が仕事をしている間家にいる夫のトムの助けも借りて成り立っています。ビショップさんは、数え切れないほどの診察予約、痛みを抑えるために自費で支払ったマッサージ、事故のトラウマを処理するためのセラピー、そしてワークアウトを修正してくれたパーソナルトレーナーを通じて、大きな支えになったと語る。

これに加えて、ビショップさんの母親も 4 人の子供の世話を手伝ってくれました。このことは、医療危機に直面している多くの家族にとって、強固な支援ネットワークがいかに重要であるかをさらに浮き彫りにしています。

ある時点でビショップは重度の脳震盪誘発性うつ病を発症した。

「私は自殺願望を持ち始めました」と彼女は説明する。彼女は保険が適用される 7 週間の精神科外来部分入院プログラムに参加しました。ビショップさんはこの間、リモートで仕事をすることもでき、そのおかげで彼女と家族はこの嵐を乗り切ることができた。

ビショップさんはまだ回復中だが、もし経済的援助がなかったら、怪我後の自分の人生がどれほど違ったものになっていたかを認めている。

「私はまだ負傷しており、永久的な損傷を負う可能性があります。まだ治ってないんです。でも、もしお金がなかったら、私の人生は台無しになっていたかもしれません」とビショップは言う。

メグ・セント・エスプリ、M. Ed.ペンシルベニア州ピッツバーグを拠点とするフリーライターです。メグは社会福祉事業で 10 年間働き、現在は執筆活動を通じてこれらの問題を記録しています。彼女は 4 人の子供たちを追いかけていないときに、個人や家族に影響を与える社会問題について書いています。ここでMeg の作品をもっと見つけるか、 Twitterで彼女をフォローしてください。Twitter では主に子供たちのふざけた行為をツイートしています。