代理妊娠とは何ですか?

代理妊娠は、体外受精代理または宿主代理出産としても知られ、人が他の誰か、つまり「本来の親」のために妊娠するプロセスです。

このプロセス中に、代理母は体外受精 (IVF)を通じて妊娠し、受精した胚が代理母の子宮に移植されます。ただし、従来の代理出産とは異なり、 代理妊娠卵子提供者ではありません。

「妊娠代理出産では、胚には目的の親の卵子かドナーの卵子が含まれています」と、生殖補助医療で家族を支援することを専門とするカリフォルニア州ロサンゼルスの家族形成弁護士、アミラ・ハーセンブッシュ氏は説明する。 「[妊娠代理母は]自身の遺伝物質を提供していません。むしろ、彼女は妊娠をしているだけです。」

妊娠による代理出産は、従来の代理出産よりもはるかに一般的ですが、従来の代理出産に伴う複雑な感情的および法的な複雑さのため、米国では非常にまれになっています。

1999 年から 2013 年にかけて、 18,400人の乳児彼らは代理出産によって米国で生まれた。

代理妊娠を検討できる人は誰ですか

代理妊娠は、夫婦または個々の親が自分で妊娠できない場合に家族を増やす方法です。

たとえば、これは LGBTQIA+ のカップルが親になるための 1 つの方法です。独身男性が親になる方法でもありますし、不妊症に悩む人も利用できます。

たとえば、体外受精中に妊娠することが困難だった人自身や、原因不明の流産や死産を繰り返した親は代理妊娠を検討するかもしれません。

妊娠の生命を脅かす、または妊娠を継続不可能にする特定の病状を抱えている親は、妊娠代理出産を検討することもあります。このような病状には以下が含まれる可能性があります。

• 心臓病
• 腎臓病
• 狼瘡
• 嚢胞性線維症
• 過去の生殖がん
• 重度の糖尿病
• 子癇前症の歴史
• アッシャーマン症候群
• 治療不可能な子宮癒着
• 子宮奇形

先天性の原因（ミュラー管無形成など）または子宮摘出術のいずれかにより子宮がない場合、代理妊娠を検討することもあります。

代理妊娠を見つける

妊娠の代理母を探すときは、代理店を経由するか、知り合いに頼むことができます。

妊娠代理母とのマッチングプロセスは非常に重要です。おそらく、次のような特徴を持つ人を選びたいと思うでしょう。

• 価値観
• 宗教的信念
• 健康な妊娠とはどのようなものかについてのアイデア

これにより、妊娠代理母との法的交渉が容易になり、代理母が子どもを抱えている間も安心して過ごすことができます。

ニューヨーク州などのいくつかの州では、代理母に妊娠と出産について決定する権利を与えているため、同じような価値観を共有していることを確認することで、プロセスが容易になります。

代理店を利用する

代理店は、あなたと代理母のマッチングを支援し、そのプロセスを通じてあなたとあなたの代理母をサポートします。

代理店を利用することに決めた場合は、不妊治療クリニックの医師に良い評判を聞いた代理店を勧めてもらうことから探し始めるのが良いでしょう。地元の RESOLVE サポート グループに参加することもできます。

ただし、推薦を受けた場合でも、必ず代理店に紹介を依頼し、代理店と会い、そのサービスや代理母とのマッチングプロセスについて尋ねてください。何か違和感を感じたら、別の代理店を探してください。あなたの利益を心から考えていない可能性のある詐欺や代理店が存在します。

ニューヨーク州など、一部の州では代理店にライセンスの取得を義務付けています。ライセンスが必要な州にお住まいの場合は、代理店が適切にライセンスを取得していることを確認してください。

多くの代理店では、手数料を支払うことができます。 補償する州や国によって異なりますが、妊娠代理母に手数料を支払うだけでなく、代理店に料金を支払うこともできます。

知り合いを代理人として使う

友人や家族など、知り合いを妊娠の代理母として使用することもできます。

このようにすることにはいくつかの利点があります。まず、費用が少し安くなり、代理出産を信頼しやすくなるかもしれません。結局のところ、相手が友人や家族であれば、より自然に価値観が一致する可能性があります。

それでも、代理妊娠は複雑であることを忘れないでください。多くの倫理的、法的、心理社会的な力関係が関係しているため、それがあなたの関係や快適さのレベルにどのような影響を与えるかを必ず考慮してください。

たとえば、代理母として妹の助けを借りて第二子を出産したミーガン・レンツさんは、気まずい瞬間もあったと語る。

「妊娠中に妹にできることとできないことを話すのは変な気がしました」と彼女は言います。 「今にして思えば、妊娠中に自分の希望を述べなくて済むように、契約書にもっと多くの事項を追加すべきだったのかもしれません。」

現地の法律も確認する必要があるかもしれません。一部の州や国では機関の関与が必要です。

「既知の通信会社を使用することに決めた場合でも、管理関連の代理店のサービスを使用することを検討することをお勧めします」と Lentz 氏は言います。 「流動的な部分がたくさんあり、その多くは特定の日付までに完了する必要があり、すべてを追跡するのは本当に大変でした。」

仕組み

代理店を経由する場合でも、知り合いの妊娠代理母を選択する場合でも、プロセスを続行する前にいくつかの審査が必要になります。

「代理母は以前に子供を産んだことがあり、彼女の過去の医療記録が精査されることになります」と、ダブルボード認定の生殖内分泌専門医および不妊症専門医であり、CCRM Fertility Orange Countyの産婦人科医でもあるローレン・サンドハイマー医師は説明する。 「その後、彼女は健康診断と心理検査を受ける予定です。」

健康診断には以下が含まれる場合があります。

• パップスミア
• 身体検査
• 感染症検査
• 血液検査
• 超音波

一般に代理妊娠の対象となる年齢は21歳から42歳ですが、多くの医師は健康な妊娠と正期産の経歴があり、35歳未満であることを好みます。

一部の代理店や不妊治療センターでは、代理母に対して追加の要件を設けている場合もあります。たとえば、妊娠代理母に特定のBMI を持っていること、またはあまりにも多くの帝王切開を行っていないことを要求するものもあります。

代理妊娠への感染リスクを最小限に抑えるために、卵子と精子のドナー検査も行われる予定だ。

その後、妊娠中の代理母は、胚移植に向けて子宮の準備を整えるためにホルモンの摂取を開始します。卵子と精子は、対象となる両親またはドナーによって提供され、卵子の受精は体外受精によって行われ、胚が生成されます。胚の準備ができたら、通常は受精後約 3 ～ 5 日後に代理母に移植されます。

妊娠後のその後のプロセスは州や国によって異なります。

「カリフォルニア州では、代理母が妊娠したら、法的親として対象者を認め、代理母を法的親から除外する判決を裁判所に求めることができる」とハーセンブッシュ氏は言う。 「他の地域では、場合によっては出産後まで待たなければならず、養子縁組のように扱わなければならない場合もあります。」

ドナー卵子と対象となる母親の卵子

代理妊娠を選択する理由に応じて、自分の卵子を使用するか、ドナーの卵子を使用するかを選択できます。

「予定の母親の卵子を使用すれば、たとえ妊娠できなかったとしても、予定の母親は自分の子供と遺伝的に関係があるという追加の利点が得られます」とハーセンブッシュ氏は言う。

ただし、これは対象となるすべての親にとって不可能です。

「代理出産の成功には胚の質が不可欠であり、慎重に評価されたドナーの卵子が胚の質の向上に寄与する場合もある」とConceiveAbilities Surrogacy and Egg Donation Agencyの創設者兼最高経営責任者（CEO）のナスカ・フォンテス氏は説明する。

たとえば、年齢や遺伝的懸念により、ドナー卵子を使用する方が良い選択となる可能性があります。

親によっては自分で卵を産むことができない場合もあります。

ドナーの卵子と精液は、通常、不妊治療クリニックまたはドナー データベースを通じて入手できます。

代理出産の費用はどれくらいかかりますか?

妊娠代理出産の費用は、特に代理母に料金を支払うか代理店に支払うかによって大きく異なりますが、それでも一般的にかなり高価なプロセスです。

米国における代理母への手数料は、2万ドルから5万5千ドルと推定されている。

対象となる保護者は、以下の費用も支払う必要があります。

• 代理母の医療
• 代理人の弁護士
• 旅費
• 健康保険

たとえ有名な代理店を利用したとしても、仲介手数料もかなり高額になる可能性があります。

その結果、ハーゼンブッシュ氏は「米国における代理出産には通常10万ドル以上の費用がかかる」と述べている。しかもこれは、さらに1万5000ドルかかる可能性があるドナー卵子の調達コストを除く前の額だ。

IVF は最初の試行では必ずしも機能するとは限らないため、新しい代理母を見つけたり、IVF を実行したりするプロセスをやり直す必要がある場合は、より多くの料金を支払う可能性があります。

「代理母が住んでいる州や国の外にいる場合、国境を越えてすべてを確実に進めるための旅費や訴訟費用が増加する可能性があります」とハーセンブッシュ氏は言う。

従業員福利厚生としての料金

一部の雇用主は、代理出産に関連する手数料を従業員の福利厚生として提供し始めています。

代理出産を検討していて、あなたまたはあなたのパートナーが雇用されている場合は、福利厚生提供者に問い合わせて、その福利厚生や代理出産に関する福利厚生の詳細を確認することを検討してください。

法的懸念

たとえ既知の代理母を使用する場合でも、代理母契約を締結するには、引き続き弁護士が必要です。

「弁護士は、当事者間の権利と責任を定めた契約書の草案を作成します」とハーセンブッシュ氏は説明します。

例えば、胎児が遺伝的疾患を発症した場合、代理母が複数の子供を妊娠した場合、または妊娠中に特定の病状が発症した場合にどうすべきかについての条件を定めるのに役立つ可能性がある。また、妊娠中の代理母の責任についても明らかにする予定だ。

妊娠代理出産に関する法律は州ごとに異なるため、あなたが住んでいる州、または代理母がいる州の代理出産に関する法律に精通した弁護士を見つける必要があります。代理妊娠に関する連邦法は存在しない。

たとえば、ニューヨーク州では、2021年2月15日から妊娠代理出産が同州で合法となったばかりで、すべての代理出産契約は、対象となる親と代理母の両方を保護する州法に従う必要がある。

一部の州や国では違法です

「一部の州では、代理出産は女性を搾取しており、『赤ちゃん売り』に等しいと考えている」とハーセンブッシュ氏は説明する。 「それは彼らの公共政策に反するので、彼らはそれを違法にしています。」

ただし、一部の州では特定の種類の代理出産を違法としているものの、これらの州は米国では少数派です。

たとえば、有償代理出産の取り決めは、すべての州またはすべての国で合法であるわけではありません。たとえば、ミシガン州、ネブラスカ州、ルイジアナ州、英国、タイ、カンボジア、中国では違法です。

たとえば、有名なベイビーM事件の影響もあり、伝統的な代理母が自分の卵子を使用するなど、伝統的な代理出産を認めている州はごくわずかだ。1985年、ニュージャージー州の伝統的な代理母は、自分が産んだ赤ちゃんを手元に置きたいと決意した。 、夫婦で約束していたにもかかわらず。しかし、ニュージャージー州最高裁判所は夫婦に親権を与えた。

代理母は赤ちゃんを預けることができるのでしょうか？

これは正当な懸念であり、特にベイビー M 事件の後はそうである。

しかし、適切な検査と法的手続きに従えば、妊娠代理母は赤ちゃんを引き留めることはできないだろうとホーゼンブッシュ氏は言う。

実際、これが、妊娠による代理出産が従来の代理出産と比較して米国ではるかに一般的になっている理由です。すべての当事者にとってリスクが少ないからです。

「代理母が実の母親でもある場合、代理母は親権に異議を唱える法的根拠が得られる可能性があり、あるいは逆に、赤ちゃんに対する医療的および経済的責任を負わされる可能性がある」とフォンテス氏は説明する。

ただし、確実に保護されるためには、弁護士に代理妊娠を許可する州または国に居住しているかどうかを確認してもらう必要があります。

リスクはありますか?

「代理母の使用は、健康な正期産を保証するものではありません」とサンドハイマー氏は言う。 「他の妊娠と同じように、代理母も妊娠中や出産に伴う合併症を引き起こす可能性があります。」

124人の代理母を対象とした2017年の研究では、代理母自身の出産よりも早産と低出生体重の割合が高いことが判明した。妊娠糖尿病、前置胎盤、帝王切開、高血圧の割合も高かった。

2016 年の研究でも、子癇前症のリスクが高いことが判明しました。

法的にもいくつかのリスクがあります。

「誰かが契約を遵守するとは誰も約束できません」とハーセンブッシュ氏は説明する。 「意図的な親が請求書の支払いをやめて流出する可能性があり、代理母が流出する可能性があり、代理母が妊娠できなかったり流産したりする可能性があり、医療上の必要性に基づいて多胎妊娠を減らすか妊娠を中絶するかについて当事者が紛争を起こす可能性がある。」

「これらはすべて非常にまれな出来事です」と彼女は続けますが、実際に起こる可能性はあります。 「絶対に最悪のシナリオでは、代理母や本来の両親が妊娠中に死亡する可能性がある。」

赤ちゃんが生まれた後はどうなりますか？

出産直後は本来の親が赤ちゃんに対して責任を負うため、妊娠の終わりに近づくと、代理出産の近くにいる計画を立てる必要があります。

そして、赤ちゃんは必ずしも時間通りに来るわけではないことを覚えておいてください。

「私たちはサンフランシスコに住んでいて、妹はテキサスにいたので、事前に多くの物流計画を立てる必要がありました」とレンツさんはその経験について語ります。 「予定日の 1 週間前と予定日の 2 週間後、妹の近くに家を借りました。」

「私たちは皆、赤ちゃんが早く生まれるだろうと思っていましたが、赤ちゃんが1週間遅れて到着し、レンタルを延長することができなかったので、結局、滞在を1週間延長するために別の短期レンタルを探す必要がありました」と彼女は続けます。 。 「その後、私たちは生後2週間の赤ちゃんを連れて飛行機で家に帰りました（新生児の最初の検査をしてくれた助産師の祝福を受けて）。」

出生証明書の取得

出生証明書を取得するプロセスは州法によって異なるため、必ず現地の法律を確認するか、弁護士に問い合わせてください。

たとえば、「カリフォルニアでは、出産前に適切な法的書類が準備されていれば、病院で両親となる予定の出生証明書の用紙に記入してくれるでしょう。」ハーセンブッシュ氏は言う。

専門機関と連携している場合は、出生証明書や渡航書類にあなたの名前が記載されていることを確認するためのサポートを提供してくれます。

母乳

代理母に母乳を提供してもらいたい場合は、代理母がそれに満足しているかどうかについて話し合う必要があります。代理母の中には、自分の親のために喜んで搾乳する人もいますが、そうでない人もいます。

「代理母が搾乳することを選択した場合、[通常]その時間に対して補償が与えられます」とフォンテス氏は言う。

ただし、代理母が地元にいない場合、母乳の配送が困難になったり、費用が高くなったりする可能性があります。

長期間搾乳したくない場合でも、出産後は喜んで初乳を与える人もおり、レンツさんと彼女の妹はそうした。

場合によってはドナーから母乳を受け取ることも可能です。粉ミルクもオプションで、赤ちゃんに必要なすべての栄養素を提供できます。

代理母と連絡を取り合う

「親と代理母が仲良くなれば、友好的または大家族のような関係を築き、連絡を取り合うことがよくあります」とハーセンブッシュ氏は言う。

しかし、一部の妊娠代理母は連絡を取り合うことができず、一部の親にとってはそれが難しい場合があります。

既知の代理母は、代理店が提供する代理母よりも積極的に連絡を取り合う可能性があります。

次のステップ

家族にとって代理母を利用する決断は必ずしも簡単ではありません。そのため、それが家族にとって正しいルートであると判断するまでに時間がかかるかもしれないと思っても大丈夫です。

これは、特に過去に流産や体外受精の失望を経験したことがある場合、または安全な妊娠を妨げる病状があると最近診断された場合には予​​想されることです。

たとえば、妊娠の運び手である妹の助けで2人目の赤ちゃんが生まれたレンツさんは、多くの感情を感じたと語った。そして、一夜にして代理出産を決意したわけではないと語った。

「予期せぬ子宮の喪失を悲しんでいたので、対処するのが大変でした」とレンツさんは言う。 「最初に代理出産のアイデアを持ち出したのは私のパートナーでした。最初は私はそのアイデアに対して怒りそうになるほど非常に否定的でした。」

「私たちは代理出産か養子縁組をするべきか、あるいはそもそももう一人子供を産むべきかどうかについて、何度も意見を交わしました」と彼女は続けた。 「しかし、一度完全に検討し、すべての選択肢を検討してみると、そのアイデアが自分の中で芽生え始め、最終的にはそれが家族にとって正しい決断であると感じるまでになりました。」

一度決断を下したとしても、そのプロセスは必ずしも簡単ではありません。

「私のアドバイスは、それを経験するときは自分自身に楽になることです」とレンツは言います。 「時々、姉の喜びや興奮を分かち合うのが難しいことがありました。なぜなら、姉の大きくなるお腹を見るたびに、自分の子供を産むことができずに失ったものすべてのことを考えたからです。」

サポート グループに参加したり、オンライン コミュニティを探したりすることで、プロセス中に他の対象の保護者に連絡を取ることができます。

「島にいるような気分になることがよくありました」とレンツは言います。 「他の親になる予定の人たちと交流できればよかったと思います。」