交換輸血は通常、小児と成人の両方において、血球障害などの生命を脅かす血液異常の治療に使用されます。
交換輸血が行われる理由、輸血の実施方法、交換輸血から何が期待できるかを学びましょう。
交換輸血はなぜ行われるのですか?
黄疸は、ビリルビンと呼ばれる化学物質が体内に蓄積しすぎると発生します。皮膚や白目が黄色くなる原因となります。
これは、生後数週間の新生児、特に妊娠 38 週以前に生まれた子供にかなり一般的です。
鎌状赤血球症 (SCD) は、赤血球が硬化して三日月型になる原因となる一連の血液疾患です。この形状により、血液が循環系を適切に流れることができなくなり、毛細血管の閉塞が引き起こされます。
によると、
医師は、血液化学に関連するその他の問題を治療するため、または薬物や毒物によって引き起こされる中毒症状と戦うために交換輸血を推奨する場合もあります。
輸血はどこでどのように行われますか?
交換輸血は病院または診療所で行われます。手術中、血液が除去され、ドナーからの血液または血漿と置き換えられます。
手順は次のとおりです。
- 医師はカテーテルと呼ばれる 2 本の小さな管を腕の静脈に挿入します。
- 血液は周期的に採取されます。各サイクルには数分かかり、カテーテルは各サイクル中に約 5 ～ 20 ミリリットルを吸い込みます。
- 各サイクルで血液が除去されると、ドナーからの新鮮な血液または血漿が別のカテーテルを通じて体内に送り込まれます。
交換輸血にはどのようなリスクがありますか?
他の輸血と同様に、次のようなリスクや副作用が発生する可能性があります。
これらの副作用や反応が発生した場合、医師はただちに輸血を中止します。その後、輸血を継続するか、後で再開するかを決定します。
また、（まれではありますが）ドナーの血液が以下のもので汚染されている可能性もあります。
血液銀行は、このようなことが起こらないように、献血されたすべての血液を注意深く検査します。
比較的短期間に複数回の輸血が必要な場合は、鉄過剰症のリスクが生じる可能性があります。
鉄過剰とは、血液中に過剰な鉄が蓄積されていることを意味します。治療しないと、心臓、肝臓、その他の臓器に損傷を与える可能性があります。
このような場合、医師は体から余分な鉄を除去するキレーション療法を提供します。キレーション療法は、経口薬または注射として行われます。
輸血関連急性肺損傷 (TRALI) として知られる肺損傷も、まれに起こり得る輸血の副作用です。
TRALI が発生する場合、通常は輸血後最初の 6 時間以内に発生します。ほとんどの人は完全に回復しますが、まれに致命的な場合もあります。
交換輸血の準備はどのようにすればよいですか?
輸血の前に、医師は血液型を確認するための簡単な血液検査を行います。指を刺すだけで数滴の血液が採取されます。
あなたの血液はラベル付けされて研究室に送られ、そこで機械が分析して血液型を判定します。これにより、輸血のために受け取る血液が自分の血液型と確実に一致します。ドナーの血液が自分の血液と一致しない場合、病気になります。
ほとんどの場合、輸血前に食事を変える必要はありません。
過去に輸血に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合は、医師に知らせてください。
輸血後に何が期待できますか?
輸血が完了したら、医師は血圧、心拍数、体温を検査します。
これらの測定値がすべて正常であれば、医師は静脈ラインを取り外します。輸血を受ける幼い子供は、副作用がないか観察するために数日間入院する必要がある場合があります。
輸血後数日間は、針を刺した部分の周囲に軽いあざが残る場合があります。
医師は、血液を監視するために追加の血液検査を推奨する場合もあります。
参考文献
- http://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html
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