乳輪下乳房膿瘍

乳房感染症のほとんどは授乳中の人に発生します。乳輪下乳房膿瘍は、授乳していない人にも発生する可能性のあるまれなタイプの乳房感染症です。

膿瘍とは、体の腫れて膿が溜まった領域です。乳輪下膿瘍は、乳輪（乳首の周りの色の付いた皮膚）のすぐ下に発生する感染性のしこりです。

腫れや化膿は、細菌が特定の時点で体内に侵入し、そこに留まることで発生する局所感染症の結果です。局所感染の場合、細菌は体の他の部分に広がりません。

乳輪下乳房膿瘍の写真

乳輪下乳房膿瘍の症状

乳輪下乳房膿瘍が最初に発生したとき、その部分に多少の痛みを感じることがあります。皮膚の下にしこりができたり、近くの皮膚が腫れたりする可能性があります。しこりを押したり、切り開いたりすると、しこりから膿が排出されることがあります。

未治療のまま放置すると、感染により瘻孔が形成され始める可能性があります。瘻孔は、通常は接続されていない 2 つの体の部分または臓器 (この場合は乳管と皮膚) 間の接続です。

感染が重度の場合は、乳首が突出するのではなく、乳房組織内に引き込まれる可能性があります。これを乳頭反転といいます。

発熱や全身の体調不良を感じることもあります。

知っていましたか？

以前は、乳輪下乳房膿瘍は乳房瘻またはズスカ病と呼ばれていました。ズスカは彼らについて最初に書いた医師でした。

乳輪下乳房膿瘍の原因

乳輪下乳房膿瘍は、乳房内の乳管または腺の詰まりによって引き起こされます。この閉塞により、皮膚の下に感染症が発生する可能性があります。

乳輪下乳房膿瘍は、通常、18 ～ 50 歳の、現在授乳していない女性に発生します。

非授乳中の女性における乳輪下乳房膿瘍の危険因子には、次のようなものがあります。

• 乳首ピアスをしている
• 喫煙
• 糖尿病を患っている
• 肥満がある

乳腺炎

乳輪下乳房膿瘍は授乳していない人によく見られますが、ほとんどの乳房膿瘍は授乳中の授乳中の人に発生します。

乳腺炎は、授乳中に乳房領域の腫れや発赤などの症状を引き起こす乳房の炎症の一種です。

最も一般的な原因は乳房感染症ですが、非感染性の乳房炎も考えられます。乳管が詰まると発生することがあります。乳腺炎を治療せずに放置すると、乳房膿瘍が生じる可能性があります。

乳腺炎は乳房膿瘍と間違われることもあるため、これらの症状を適切に区別するには超音波検査が必要です。

乳輪下乳房膿瘍の診断

医師はしこりを評価するために乳房検査を行います。

膿があれば採取して検査機関に送り、どのような種類の感染症にかかっているのかを判断することがあります。これにより、医療専門家はあなたに最適な治療を提供することができます。一部の細菌は特定の薬に耐性があるため、医師は感染症の原因となっている細菌の種類を正確に知る必要があるかもしれません。

医師が感染症を探したり、免疫の状態をチェックしたりするために、血液検査が指示されることもあります。

皮膚の下のどの構造が影響を受けているか、乳輪の下の膿瘍の深さを判断するために、乳房の超音波検査を行うこともあります。

特に重度の感染症または再発性の感染症の場合には、 MRI スキャンも実行される場合があります。

乳輪下乳房膿瘍の治療

治療の最初の段階では、抗生物質を通常 10 ～ 14 日間服用します。処方される可能性のある抗生物質の処方には次のものがあります。

• アモキシシリン/クラブラン酸塩（オーグメンチン）、コアモキシクラブとしても知られる薬剤の組み合わせ
• 抗生物質のクラリスロマイシンとメトロニダゾールの組み合わせ
• 抗生物質エリスロマイシンとメトロニダゾールの組み合わせ

排水

膿瘍の大きさや不快感のレベルによっては、医師が膿瘍を開いて膿を排出することも必要になる場合があります。これは、膿瘍が診察室で切り開かれることを意味します。おそらく、その領域を麻痺させるために局所麻酔薬が使用されるでしょう。

手術

抗生物質を 1 ～ 2 クール投与しても感染症が治らない場合、または最初は治った後も感染症が繰り返し再発する場合は、手術が必要になることがあります。手術中に、慢性膿瘍と影響を受けた腺が除去されます。

乳頭反転が起こった場合、手術中に乳頭が再建されることがあります。

手術は、膿瘍の大きさと重症度に応じて、診療所、外科外来センター、または病院で行われます。

乳輪下乳房膿瘍の合併症

膿瘍や感染症は、抗生物質による治療後でも再発する可能性があります。再発を防ぐために、影響を受けた腺を切除する手術が必要になる場合があります。

たとえ抗生物質による感染症の治療が成功したとしても、膿瘍によって乳頭や乳輪が変形したり、中心からずれたりして、美容上の損傷を引き起こす可能性があります。乳頭反転が起こることもあります。これらの合併症には外科的な解決策があります。

ほとんどの場合、乳頭の問題や膿瘍は乳がんを示すものではありません。ただし、乳輪下乳房膿瘍の可能性があると思われる場合は、医師に相談することが重要です。

授乳していない人の感染症は、まれな形態の乳がんである可能性があります。によると、 米国癌協会 (ACS) 、炎症性乳がんは感染症と間違われることがあります。

乳輪下乳房膿瘍の長期的な見通し

乳房膿瘍のほとんどは、抗生物質を投与するか、膿瘍を排出することで治療されます。ただし、再発する感染症や重度の感染症では手術が必要になる場合があります。

ほとんどの場合、手術は膿瘍や感染症の再発を防ぐことに成功します。

ホームケアのヒント

乳輪下乳房膿瘍は細菌感染の結果であるため、細菌の存在を減らすために抗生物質が必要になります。

ただし、乳輪下乳房膿瘍が治癒するまでの痛みや不快感を軽減できる自宅でできる治療法があります。

• 周囲を清潔に保ちます。皮膚と乳首を穏やかな抗菌石鹸で洗います。ブラジャーやシャツを着る前に、その部分を自然乾燥させてください。
• 氷を当てます。布で覆われたアイスパックを、1 日に数回、一度に 10 ～ 15 分間患部の乳房に当てます。これにより、炎症や腫れを軽減することができます。
• キャベツの葉を塗ります。この治療法は伝統的に乳房炎を軽減するために使用されてきました。キャベツの葉を洗った後、冷めるまで冷蔵庫に入れます。キャベツの葉の根元を取り除き、患部の胸の上に葉を置きます。キャベツの葉の冷たさは心を落ち着かせてくれます。
• 母乳パッドを着用してください。膿を排出し、不快感を高める可能性のある摩擦を軽減するために、ブラジャーに柔らかい乳房パッドを着用してください。母乳パッドは、授乳用品と同じ店内の通路で購入できます。通常、柔らかい面と反対側の粘着面があり、ブラジャーに固定します。
• 鎮痛剤を飲みましょう。イブプロフェン (アドビル、モトリン) やアセトアミノフェン (タイレノール) などの市販の鎮痛剤は、乳房の痛みや不快感を軽減するのに役立ちます。
• 膿瘍を乱さないようにしてください。症状を悪化させる可能性があるため、膿瘍を圧迫したり、押したり、潰したり、その他の方法で傷つけたりしないでください。

次のような感染症の悪化の症状がある場合は、必ず医師に相談してください。

• 高熱
• 広がる赤み
• 倦怠感
• インフルエンザにかかったときに感じるような倦怠感

乳輪下乳房膿瘍を予防するためのヒント

乳輪下乳房膿瘍を予防する手段は現在限られています。

衛生状態を良くし、ピアスを開けている場合は乳首と乳輪を常に清潔に保ち、禁煙することが効果的です。

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