リチウムの毒性に関する事実

リチウム毒性は、リチウムの過剰摂取を表す別の用語です。これは、双極性障害や大うつ病性障害の治療に使用される気分安定薬であるリチウムを過剰に摂取すると発生します。

リチウムは、躁状態の発症を軽減し、これらの症状を持つ人々の自殺のリスクを低下させるのに役立ちます。

リチウムの適切な用量は人によって異なりますが、ほとんどの人は 1 日あたり 900 mg ～ 1,200 mg を数回に分けて処方されます。特に急性期には、1 日あたり 1,200 mg 以上を摂取する人もいます。他の人は、より低い用量の方が敏感になる可能性があります。

安全な血中リチウム濃度は、1 リットルあたり 0.6 および 1.2 ミリ当量 (mEq/L) です。このレベルが 1.5 mEq/L 以上に達すると、リチウムの毒性が発生する可能性があります。

リチウムは、他のいくつかの薬剤と同様に、治療指数が狭い薬剤としてよく言われます。これは、これらの薬剤の有効治療用量と毒性用量の間の範囲が狭いことを意味します。したがって、投与とモニタリングは他の薬剤よりも慎重に行う必要があります。

重度のリチウム毒性は 2.0 mEq/L 以上のレベルで発生し、まれに生命を脅かす可能性があります。 3.0 mEq/L 以上のレベルは医療上の緊急事態とみなされます。

リチウムを摂取している人は、いつどのくらいの量を摂取するかを注意深く監視する必要があります。余分な錠剤を服用したり、他の薬と混ぜたり、十分な水を飲まなかったりすることにより、リチウムを誤って過剰摂取するのは簡単です。たとえば、2014 年には、米国で 6,850 件のリチウム中毒の報告がありました。

リチウム中毒の症状は何ですか?

リチウム中毒の症状とその重症度は、血液中のリチウムの量によって異なります。

軽度から中程度の毒性

軽度から中等度のリチウム毒性の症状は次のとおりです。

• 下痢
• 嘔吐
• 腹痛
• 倦怠感
• 震え
• 制御不能な動き
• 筋力低下
• 眠気
• 弱さ

重度の毒性

血清リチウムレベルが 2.0 mEq/L を超えると、重篤な毒性や次のような追加の症状が引き起こされる可能性があります。

• 反射神経の向上
• 発作
• 攪拌
• ろれつが回らない話し方
• 腎不全
• 心拍数が速い
• ハイパーサーミア
• 制御不能な目の動き
• 低血圧
• 混乱
• コマ
• せん妄
• 死

低用量での副作用

リチウムは、低用量で摂取すると副作用を引き起こす可能性があることに注意してください。リチウムを服用していて、次のような副作用に気づいた場合は、医師に相談してください。

• 頻尿
• 渇き
• 手の震え
• 口渇
• 体重の増加または減少
• ガスまたは消化不良
• 落ち着きのなさ
• 便秘
• 発疹
• 筋力低下

これらの副作用は、低用量のリチウムで発生する可能性がありますが、リチウム毒性があることを意味するものではありません。ただし、これらは投与量を調整する必要がある、またはより頻繁にモニタリングする必要があるという兆候である可能性があります。

リチウムの毒性の原因は何ですか?

リチウムの毒性には主に 2 つの原因があります。

• 以下の原因により体内の水分量が減少します。
  • 脱水
  • 腎臓の問題
  • 利尿薬
  • 嘔吐
• 処方された用量を超えるリチウムを一度に、または長期間かけてゆっくりと摂取すると、次のようなことが起こります。
  • 急性毒性。これは、誤ってまたは故意にリチウムを一度に多量に摂取した場合に起こります。
  • 慢性毒性。これは、長期間にわたって毎日少し過剰なリチウムを摂取すると起こります。
  • 急性-慢性毒性。これは、長期間毎日リチウムを摂取していて、ある日突然、偶然または故意に追加の錠剤を摂取した場合に発生する可能性があります。

リチウムは体内で代謝されず、変化せずに排泄されるため、治療の主力の1つは水分補給であるのはこのためです。

誰かが自傷行為、過剰摂取、または他人を傷つける差し迫った危険にさらされていると思われる場合:

• 911 または地元の緊急電話番号に電話してください。
• 助けが到着するまでその人と一緒にいてください。
• 銃、ナイフ、薬品、その他危害を及ぼす可能性のあるものは取り除いてください。
• 話を聞きますが、批判したり、議論したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。

あなたまたはあなたの知人が自殺を考えている場合は、危機または自殺予防ホットラインに助けを求めてください。全国自殺予防ライフライン（800-273-8255）をお試しください。

リチウムに対する感受性と相互作用

一部の人はリチウムに対してより敏感で、他の人よりも低いレベルでリチウム毒性の症状を経験することがあります。これは特に高齢者や脱水症状のある人に当てはまります。また、心血管や腎臓に問題がある人にも起こりやすいです。

特定の食べ物や飲み物も体内のリチウム濃度に影響を与える可能性があります。医師の監視がない限り、以下の調整は行わないことをお勧めします。

• 塩分の摂取。塩分が少ないとリチウム濃度が上昇し、塩分摂取量が増えるとリチウム濃度が低下します。
• カフェイン摂取。コーヒー、紅茶、ソフトドリンクに含まれるカフェインは、リチウムレベルに影響を与える可能性があります。カフェインが少ないとリチウム濃度が上昇し、カフェインが多いとリチウム濃度が低下します。
• アルコールは避けてください。アルコール飲料は多くの薬に悪影響を与える可能性があります。

さらに、他の薬と一緒にリチウムを摂取すると、リチウム中毒のリスクが高まる可能性があります。リチウムを服用している場合は、次のものを使用する前に必ず医師に相談してください。

• ヒドロクロロチアジドやクロルタリドンなどのチアジド系利尿薬
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS） 、イブプロフェン（Motrin、Advil）またはナプロキセン（Aleve）など
• インドメタシン
• セレコキシブ(セレブレックス) などの選択的シクロオキシゲナーゼ 2 (COX-2) 阻害剤
• アセトアミノフェン（タイレノール）
• メトロニダゾール
• アムロジピン(Norvasc)、ベラパミル(Verelan)、ニフェジピン(Adalat CC、Procardia XL) などのカルシウム チャネル遮断薬
• アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、エナラプリル(Vasotec) やベナゼプリル(ロテンシン) など

リチウムの毒性はどのように診断されますか?

軽度のリチウム中毒は、その症状が他の多くの症状と似ているため、診断が難しいことがよくあります。医師はまず、リチウムの摂取量と摂取頻度についていくつかの質問をするでしょう。

あなたのすべての症状、最近の病気、ビタミン、サプリメント、さらにはお茶などの他の薬を服用しているかどうかを必ず医師に伝えてください。

次のテストの 1 つまたは組み合わせを使用することもできます。

• 異常な心拍を検査するための心電図
• 代謝と電解質レベルを調べる血液化学検査
• 血清リチウム濃度を測定するための血液検査または尿検査
• 腎臓の機能をチェックするための血液検査

リチウムの毒性はどのように扱われますか?

リチウムを服用していて、リチウム中毒の症状が現れた場合は、直ちに治療を受けるか、中毒管理センターのホットライン（1-800-222-1222）に電話して指示を受けてください。

リチウムの毒性に対する特別な解毒剤はありません。

軽度の毒性

軽度のリチウム中毒は、リチウムの摂取をやめて余分な水分を摂取すると、通常は自然に治ります。ただし、医師はあなたが回復するまで引き続き観察したいと思うかもしれません。

中等度から重度の毒性

中等度から重度のリチウム毒性がある場合は、通常、次のような追加の治療が必要です。

• 胃のポンプ作用。過去 1 時間以内にリチウムを摂取した場合、この手順が選択肢となる場合があります。
• 腸全体の洗浄。腸から余分なリチウムを排出するために、溶液を飲み込むか、チューブを通して溶液を投与します。
• 点滴輸液。電解質バランスを回復するためにこれらが必要になる場合があります。
• 血液透析。この処置では、血液透析装置と呼ばれる人工腎臓を使用して血液から老廃物を除去します。
• 薬。発作が起こり始めた場合、医師はベータ遮断薬プロプラノロールまたは別の抗けいれん薬を処方することがあります。
• バイタルサインのモニタリング。医師は、血圧や心拍数などのバイタルサインに異常な兆候がないか監視する間、あなたを監視下に置くことを選択する場合があります。

リチウムの毒性は永続的な影響を与える可能性があるため、リチウムの毒性があると思われる場合は直ちに医師の診察を受けることが重要です。リチウムと結合しない活性炭などの家庭療法は避けてください。

見通しはどうですか？

リチウム中毒は、早期に発見できれば、水分補給を増やし、投与量を減らすことで治療できることがよくあります。ただし、中程度から重度のリチウム中毒は医療上の緊急事態であり、胃ポンプなどの追加の治療が必要になる場合があります。

リチウムを摂取した場合は、過剰摂取の兆候を必ず把握し、毒物管理用の番号 (1-800-222-1222) を携帯電話に入れておいてください。リチウムの摂取中に起こる可能性のある薬や食べ物との相互作用について懸念がある場合は、医師に相談してください。