オシロプシア

Written by

村上智

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健康

動揺症は、目やバランスを制御するシステムの位置がずれているために、静止した物体が飛び跳ねたり、揺れたり、振動したように見える視覚の問題です。

ぼやけて飛び跳ねる視界は、耐えるのが難しい場合があります。動視症の原因となった症状を治療したり、視力の変化に適応したりできる場合があります。

原因は何ですか?

動揺症は、目の動きとバランスを制御する脳または内耳の部分に損傷を与える神経系の障害によって引き起こされます。

考えられる原因の 1 つは、前庭動眼反射 (VOR) の喪失です。この反射により、頭の回転に合わせて目が動きます。 VOR が機能していないと、目は頭と連動して動かなくなります。その結果、オブジェクトがジャンプして見えるようになります。

VOR 損失の原因には次のようなものがあります。

髄膜炎
ゲンタマイシン（抗生物質）などの薬によるダメージ
脳内の神経の損傷（脳神経障害）
重度の頭部損傷

動揺症のもう一つの原因は眼振です。これは、目が左右に動いたり、制御不能に上下に飛び跳ねたりする症状です。眼振は、視覚、奥行き知覚、調整、バランスに影響を与える可能性があります。

眼振は以下の場合によく見られます。

多発性硬化症
脳卒中
脳の炎症
脳腫瘍
頭部外傷
メニエール病などの内耳の問題
リチウムや抗てんかん薬などの特定の薬の使用

どのような症状がありますか?

動揺症の主な症状は、視界が飛び出すことです。一時停止の標識や木など、静止している物体は、揺れたり振動しているように見えます。

動揺症の人は次のような症状を説明します。

視界が飛び跳ねたり、震えたり、ぐらついたり、ちらちら光ったりする
視界がぼやける、またはぼやける
焦点が合わない
複視
吐き気
めまい
めまい、部屋が回転するような感覚

視界が揺れるのは、歩いたり、走ったり、車で運転したりするときによく起こります。歩いたり、走ったり、運転したりするのをやめると、視界は動かなくなります。頭が特定の位置にあるときにのみ、視覚のちらつきを経験する人もいます。じっと座っているときでも視界がぎくしゃくしたりする人もいます。

治療の選択肢

最終的には揺動視を補う方法を学ぶ人もいるかもしれません。また、視界が常に不安定になる人もいます。動視症が改善しない場合、非常に生活に支障をきたす可能性があります。

医師は、横視症の原因となった可能性のある病状を治療します。

眼振が症状の原因である場合、次のような薬が役立つ可能性があります。

4-アミノピリジン (Ampyra)、多発性硬化症の治療薬
バクロフェン（リオレサール）、筋弛緩剤
カルバマゼピン (テグレトール) またはガバペンチン (ニューロンチン)、てんかん薬
クロナゼパム（クロノピン）、抗不安薬
メマンチン (Namenda)、アルツハイマー病治療薬

特別なメガネやコンタクトレンズを着用すると、眼振の視覚効果を軽減できます。もう一つの選択肢は、目の動きを制御する筋肉にボツリヌス毒素を注射することです。ただし、ボトックス注射は目を正常に動かすことが困難になる可能性があり、その効果は数週間または数か月後に消える傾向があります。

次のような練習は、視力に適応したり、視力を改善したりするのに役立ちます。

目を上下左右にゆっくりと動かします。
頭を前後左右に曲げます。
目を開いたり閉じたりした状態で、座位から立位に移動します。
目を開けてから目を閉じて部屋を横切って歩きます。
一方の手からもう一方の手へボールを投げます。

医師または理学療法士は、他の運動を試すことを勧めることがあります。

診断

横視症を診断するには、医師はあなたの病歴について尋ねることから始めます。また、症状について次のような質問もされます。

視界がぐらつくのはどんなとき？移動するときだけ？じっとしているときは？
あなたの症状は一定ですか、それとも出たり消えたりしますか?
あなたの視界はどのように見えますか?振動、ジャンプ、またはぐらつきますか?
症状は片目にありますか、それとも両目にありますか?

医師は目の位置に問題がないかどうかを調べるために眼科検査を行います。多発性硬化症などの問題を診断するために神経学的検査を受けることもあります。これには、コンピューター断層撮影 (CT)や磁気共鳴画像法 (MRI)スキャンなどの画像検査が含まれる場合があります。

見通し

見通しは動揺症の原因によって異なります。多発性硬化症などの一部の症状は治療可能です。また、動揺症が永続的な場合もあります。