なぜ同性愛者の男性はHIVに感染する可能性が高いのでしょうか?

によると、2019年の時点で米国では120万人弱がHIVに感染している。 疾病管理予防センター (CDC) 。そのうち約13％は知らなかった。

HIV は、男性とセックスをする男性 (MSM) に平均よりも一般的です。 CDCによると、2019年に新たにHIVと診断された人の65％は同性愛者男性、バイセクシュアル男性、またはその他のMSMでした。

ここでは、MSM が HIV に感染するリスクが高い理由と、感染を防ぐための手順を見ていきます。

なぜ男性とセックスをする男性にHIVがより多く感染するのでしょうか?

UNAIDSの報告によると、世界中でMSMはHIVに感染する可能性が平均より25倍高いという。

米国では、ゲイ男性、バイセクシュアル男性、およびその他のMSMが新たなHIV診断の大部分を占めています。

HIVはMSMの間でより一般的であるため、これらの男性はウイルスに感染している人とセックスする可能性が高くなります。

他にもいくつかの要因が MSM 全体での感染の可能性を高めます。

HIVはどのように感染するのでしょうか?

HIV は、以下のウイルスを含むものとの接触によって感染する可能性があります。

• 血
• 精液（「射精前」または「射精前」とも呼ばれる精液前液を含む）
• 膣液
• 母乳

コンドームやその他のバリア手段を使用せずにセックスすると、ウイルスに感染する人もいます。しかし、これが HIV に感染する唯一の方法ではありません。

このウイルスは、HIV 感染者が針、注射器、その他の薬物器具を他の人と共有すると感染する可能性があります。

HIV は、妊娠、出産、授乳中に母親から子供に感染する可能性もあります。

ウイルスを含む輸血や臓器移植後に HIV に感染した人もいます。しかし、1985年以来、ドナーの血液と臓器のHIV検査が定期的に行われてきたため、現在このようなことが起こる可能性は非常に低いです。

HIV の社会的リスク

HIV は特定の MSM 集団に不均衡な影響を及ぼします。

MSMの中でも、黒人とヒスパニック系男性は白人男性よりもウイルスに感染するリスクが高いと報告されている。 CDC 。

これは次の理由による可能性があります。 2017年レポート, 黒人やヒスパニック系のゲイやバイセクシュアルの男性は予防薬を服用する可能性が低いです。

その理由としては、同性愛体験に対する偏見や、医療格差の一因となっている人種差別、差別、人種差別制度に耐えることによるストレスなどが挙げられます。

また、HIV は、HIV 予防ケアへのアクセスが少ない、資源が不足しているコミュニティの人々にも影響を与える傾向があります。

現在、多くの国がより進歩的な政策をとっている一方で、アフリカ、ロシア、中東の一部の地域では同性間の行為を禁止する法律が施行され続けています。これにより、これらの人々は予防的な HIV ケアを受けることができなくなります。

偏見に対処する

予防や治療が進歩しているにもかかわらず、スティグマは HIV 感染に重要な役割を果たしています。

同性愛行為が合法な地域であっても、それに伴う偏見や差別に対する恐怖から、男性は自分の性的アイデンティティを医療従事者に隠そうとする可能性がある。これにより、検査や予防治療に対する障壁が生じます。

また、HIV に対する偏見により、自分が HIV 陽性であることを認識している人々が、ウイルス量を抑制して蔓延を阻止するための治療を受けたり維持したりすることが妨げられる可能性があります。

その結果、偏見がMSMコミュニティ全体でのHIV感染をさらに促進します。

コンドームなしのアナルセックス

HIV は、コンドームやその他の防御手段を使用しないセックスによって感染する可能性があります。

感染の可能性は、コンドームやその他のバリア手段を使用しない膣セックスよりも、コンドームやその他のバリア手段を使用しないアナルセックスの方が高くなります。

これは、肛門周囲の皮膚が膣周囲の皮膚よりも薄いため、アナルセックス中に小さな裂傷が発生しやすいためです。

HIV に感染していない人が「受容的な」パートナー (肛門にペニスが挿入されているパートナー) である場合、アナルセックス中にウイルスに感染する可能性が高くなります。

HIV検査と治療におけるギャップ

HIV の早期診断と治療は重要です。抗レトロウイルス療法による治療は、AIDS への進行を防ぎます。また、ウイルスを検出不可能なレベルまで減少させることもでき、その時点では他の人に感染させることはできなくなります。

の CDCは、MSM が少なくとも年に 1 回は HIV 検査を受けることを推奨しています。 HIV のリスクが高い人は、3 ～ 6 か月ごとなど、より頻繁に検査を受けることで利益が得られる可能性があります。

すべての MSM がこれらの推奨事項に従っているわけではありません。その結果、気づかないうちに HIV に感染している人もいるかもしれません。これにより治療が遅れ、感染の可能性が高まる可能性があります。

2018年の時点で、米国のHIV感染MSMの約6人に1人は自分がウイルスに感染していることを知らなかったと報告している。 CDC 。 CDCによると、同年、米国のHIV感染者である同性愛者およびバイセクシュアルの男性100人のうち、何らかのHIVケアを受けられたのはわずか65人であった。

MSMの中には、同性愛嫌悪の偏見や差別への恐怖から、検査や治療を求めない人もいます。

PrEP と PEP の使用におけるギャップ

HIV 感染の可能性を減らすための薬があります。

これらには、暴露前予防 (PrEP) と暴露後予防 (PEP) が含まれます。

HIV に感染していない人がウイルスに感染するリスクが高い場合、PrEP を毎日摂取するとそのリスクが大幅に低下します。

HIV に感染していない人がウイルスに感染した可能性がある場合は、72 時間以内に PEP を受けることができます。これにより、感染のリスクが大幅に軽減されます。

これらの薬が入手可能であるにもかかわらず、同性愛者やバイセクシュアルの男性、特に黒人やヒスパニック系の男性の間での使用率は依然として低いままであると報告書は述べている。 CDC 。

2017 年に CDC が報告したところによると、PrEP は次の企業によって採用されました。

• 黒人またはアフリカ系アメリカ人のMSMの19パーセント
• ヒスパニック系またはラテン系MSMの21パーセント
• ホワイトMSMの31パーセント

誰もがアクセスできるわけではないため、一部の人には医療ケアが制限される場合があります。たとえそうする人であっても、すべての医療専門家がこれらの薬を処方することに抵抗があるわけではありません。

予防のヒント

HIV は予防可能です。感染リスクを軽減する方法をいくつか紹介します。

1. セックス中にバリアメソッドを使用する

コンドームやその他のバリア方法は、HIV やその他の性感染症 (STI) から身を守ることができます。

HIV またはその他の性感染症に感染している場合は、性行為のたびに治療を受け、コンドームなどのバリア手段を使用することで、感染のリスクを軽減できます。

性感染症に罹患していない場合は、性行為をするたびにコンドームやその他のバリア手段を使用することで、性感染症の感染を防ぐことができます。

また、自分に合ったサイズのコンドームを購入し、正しく使用することが大切です。

2. 代替的な性行為を選択する

一部の活動は他の活動よりも HIV 感染のリスクが高くなります。

コンドームやその他のバリア手段を使用しないアナルセックスでは感染の可能性が高くなります。

オーラルセックスや体液との接触を伴わない活動では感染の可能性は低くなります。

3. 性的パートナーの数を制限する

HIV 感染の可能性は、性的パートナーの数に応じて増加します。

4. 検査と治療を受ける

あなたが MSM である場合は、少なくとも年に 1 回は HIV 検査を受けることを検討してください。複数のパートナーと性交渉を持つ人、または HIV 感染状況が不明のパートナーとセックスする人は、3 ～ 6 か月ごとなど、より頻繁に検査を受けることを検討する必要があります。

HIV 検査で陽性反応が出た人は、医師の推奨する治療計画に従う必要があります。抗レトロウイルス薬を服用すると、合併症のリスクが低下し、HIV 感染の予防に役立ちます。

また、性的パートナーに検査歴やステータスについて尋ねることも役立ちます。

5. PrEP または PEP を受講する

HIV に感染していない場合は、ウイルスに感染する可能性を下げるために PrEP を服用する必要があるかどうかを医師に相談してください。

HIV 感染者または HIV 感染の可能性のある人とコンドームやその他のバリア手段を使用せずにセックスする場合は、PEP について医師に相談してください。暴露の可能性がある場合は 72 時間以内に PEP を服用し、28 日間服用を継続する必要があります。

HIV 感染者は、パートナーに PrEP と PEP について医師に相談するよう勧めるべきです。

持ち帰り

毎年新たな HIV 感染症が発生しており、その多くが MSM に影響を及ぼしています。

性行為中にコンドームやその他のバリア手段を使用することで、ウイルスに感染したり感染したりする可能性を減らします。定期的に HIV 検査を受け、性的パートナーと HIV の状態について話し合ってください。

HIV の治療には抗レトロウイルス薬が使用できます。それらは感染を防ぎ、HIV による合併症のリスクを下げるのに役立ちます。

HIV に感染していない人が感染後にウイルスに感染する可能性を減らすための薬も利用できます。

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