つま先歩きとは何ですか?どのように治療されますか?

概要

つま先歩きとは、かかとを地面につけるのではなく、足の指の付け根で歩く歩行パターンです。

これは 2 歳未満の子供によく見られる歩行パターンですが、ほとんどの人は最終的にかかとからつま先まで歩くパターンを採用します。

メイヨークリニックによると、幼児が発達のマイルストーンに達している場合、つま先歩きは心配する必要はありません。

多くの場合、お子様が 2 歳を過ぎてもつま先歩きを続ける理由は不明です。ただし、ふくらはぎの筋肉が硬くなり、お子様が成長するにつれてかかとからつま先までの歩行パターンを習得するのが難しくなることがあります。

つま先歩きの原因

多くの場合、医師は子供がつま先立ちで歩く理由を特定できません。彼らはこれをこう呼んでいます 「特発性」足指歩行。

これらの子供たちは通常、かかとからつま先までの通常の歩行で歩くことができますが、つま先で歩くことを好みます。しかし、医師は、子供がつま先立ちで歩くことがよくあるいくつかの症状を特定しました。

脳性麻痺

この状態は、筋肉の緊張、調整、姿勢に影響を与えます。脳性麻痺のある人は、つま先歩きなどの不安定な歩行を示すことがあります。筋肉も非常に硬くなっている可能性があります。

筋ジストロフィー

筋ジストロフィーは、筋力低下と消耗を引き起こす遺伝性疾患です。潜在的な副作用の 1 つはつま先歩きです。以前はかかとからつま先までのパターンで歩いていた子供がつま先歩きを始めた場合、筋ジストロフィーが潜在的な原因である可能性があります。

脊髄の異常

脊髄が脊柱に付着している繋留脊髄や脊髄腫瘤などの脊髄異常は、つま先歩きを引き起こす可能性があります。

つま先歩きは自閉症の症状ですか?

医師らは、自閉症スペクトラム障害のある人ではつま先歩きの発生率が高いことを観察しています。これは、人のコミュニケーション、社会的スキル、および行動に影響を与える一連の状態です。

しかし、自閉症の人がつま先歩きをする可能性が高い理由を医師たちは正確に特定していません。

つま先だけで歩くことは自閉症の兆候ではありません。

自閉症の人がつま先歩きをする原因として考えられているものには、子供がかかとが地面に着地するときの感触を気に入らない可能性があるという感覚の問題が含まれます。考えられるもう 1 つの原因は、視覚および前庭 (平衡感覚) 関連の問題です。

成人のつま先歩き

医師は通常、つま先歩きを子供と関連付けますが、この症状が大人に影響を与える可能性もあります。大人が常につま先歩きをしていて、矯正手段が効果がなかった場合もあります。

また、大人になってからつま先歩きを始めることもあります。これは特発性である可能性もあれば、足に影響を与える可能性のあるさまざまな状態が原因である可能性もあります。例としては次のものが挙げられます。

• たこ
• トウモロコシ
• 末梢神経障害、または足の感覚喪失

つま先歩きを始めたものの、子供の頃はそうではなかった場合は、潜在的な根本的な原因について医師に相談してください。

つま先歩きの原因を診断する

あなたまたはあなたの子供がつま先歩きを続ける場合は、潜在的な原因を診断してくれる医師の診察を受けることをお勧めします。これは通常、病歴を聞くことから始まります。医師が尋ねる可能性のある質問の例は次のとおりです。

• 子供が正期産（37週以上）で生まれたかどうか、または母親に妊娠合併症があったかどうか
• 子供が座ったり歩いたりするなど、発達のマイルストーンに達したかどうか
• 両足または片足でつま先で歩く場合
• つま先歩きの家族歴がある場合
• かかとからつま先まで歩けるかどうか尋ねられたときに
• 脚の痛みや脱力感など、脚または足に関連する他の症状がある場合

医師は身体検査も行います。これには通常、あなたまたはあなたの子供が歩くのを見たいと頼むことが含まれます。また、足と脚の発達と可動域も検査します。

その他の検査には、神経機能や筋力の検査が含まれる場合があります。子供の病歴につま先歩きの原因を示すものが何もない場合、医師は通常、画像検査や神経機能検査を推奨しません。それは、多くの人にとってつま先歩きは特発性であり、原因がわかっていないからです。

つま先歩きをやめる方法

5歳を過ぎてもつま先歩きが続くと、後年になってかかとを下げて歩くのに問題が生じる可能性があるため、つま先歩きは懸念されるかもしれませんが、特発性つま先歩きの場合はほとんどがそうではありません。

ほとんどの時間をつま先で歩く場合は、靴を快適に履くことができないか、ローラースケートなどの特殊な靴を履くレクリエーション活動に参加することが困難になる可能性があります。また、転倒しやすくなる可能性もあります。

非外科的治療

通常、2 歳から 5 歳までの子供、特に促されたときに平足で歩くことができる場合には、非外科的治療が推奨されます。場合によっては、子供に平足で歩くように思い出させるだけで効果がある場合があります。特発性足趾歩行の子供は、年齢が上がるにつれて、ほぼ必ず偏平足歩行に移行します。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• ふくらはぎの筋肉や腱が硬くなっていることが判明した場合、それらを伸ばすのに役立つ特別な脚ギブスを着用します。通常、お子様は柔軟性が高まるにつれて、何度か新しいギプスを装着します。
• アンクルフット装具 (AFO) として知られる特別な装具は、足首の筋肉と腱を伸ばすのに役立ちます。このタイプの装具は、通常、脚ギプスよりも長期間着用します。
• 足のボトックス注射は、足の筋肉が過剰に活動し硬直していることがつま先歩きの原因になっている場合、それらを弱めるのに役立ちます。ギプスや装具の効果が得られる場合、これらの注射は子供の筋肉をより簡単に伸ばすのに役立ちます。

医師は最良の結果を得るために複数の治療法の組み合わせを推奨する場合があります。

外科的治療

5 歳を過ぎてもつま先歩きを続けているが、尋ねられても平足で歩くことができない場合は、筋肉や腱が硬すぎて装具やギプスで伸ばすことができない可能性があります。その結果、医師はアキレス腱の一部を伸ばす手術を勧める場合があります。

これは通常、外来で行われる処置であり、病院に一晩滞在する必要はありません。

手術後は通常、4～6週間歩行用ギプスを着用します。その後、偏平足の歩行パターンをさらに発展させるために理学療法を受けることもあります。

予後

つま先歩きの原因となる基礎疾患がないほとんどの子供は、最終的にはかかとからつま先まで歩くようになります。原因が特定されれば、つま先歩きの治療により偏平足で歩けるようになることがあります。

しかし、特発性足趾歩行の子供の一部は、治療後でも趾歩行に戻ることがあり、最終的にはほとんどが偏平足で歩くようになります。